合同编号：_________
出质人(甲方)：_________
法定代表人：_________
住所：_________
邮政编码：_________
电话：_________
传真：_________
基本账户开户行：_________
账号：_________
基本账户开户行电话：_________
传真：_________
质权人(乙方)：_________
法定代表人：_________
住所：_________
邮政编码：_________
电话：_________
传真：_________
签约时间：_________年____月____日
签约地点：_________
为保障实现编号为_________合同(以下简称借款合同)项下债权，甲方愿意以其有权处分的定期存单(以下简称存单)项下权利作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同，本合同为上述借款合同不可分割的组成部份。
第一条 被担保债权的种类、金额、利率和期限
1.担保债权为借款合同项下_________(短期/中期/长期)贷款，本金为(币种)_________(大写)_________(小写)_________，利率为_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。
2.款合同上述情况有变化的，以借款凭证为准。
第二条 质物
1.保证
(1)本存单项下权利为甲方合法所有或依法享有处分权;
(2)本存单不存在瑕疵、争议、转质、申请挂失、提起公示催告程序或涉及诉讼、但栽种等情况;
(3)本存单上设定的质权未超出存单的现值;
(4)已完成与质押有关的审批手续，并取得所有必要的授权;
(5)提供与质押有关的所有文件、材料、均真实、准确、合法、有效。
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