北京协和医院进修心得感受

　　作为护士，经常需要进修，接下来小编为你带来北京协和医院进修心得感受，希望对你有帮助。

　　今年2月份在科室领导的帮助下和科室同事们的支持下，我有幸到北京协和医院MICU（内科重症监护病房）为期3个月的进修，现将自己的所见、所闻、所悟之点滴作一记录。

　　协和的MICU成立于2005年，有12张床位，收治病人主要为内科各种疑难病危重状态，基本上是病因未明的弥漫性肺间质疾病，这也是他们呼吸科的主要研究方向。

　　协和的院训：严谨，求精，勤奋，奉献，这8个字在每个协和老师的身上都能体现，这是协和的精神。在这里学习，你首先要学习协和这种精神，有了这种精神对于一个想攀登医学高峰的人来说就会有无穷的力量。

　　协和的一天是忙碌的一天，早上护士必须7:30着装整齐、规范站在护士站，等待着组长给你分班（今天你所要管床的病人），分班后和夜班护士进行床头交接班，从上到下，所有管路交一遍，包括患者生命体征的特殊要求、患者家属的特殊要求、标识是否清晰、管路刻度、皮肤、呼吸机参数的设置、各种微量泵所泵药物等，对待患者很细致，所有骨隆突处的皮肤全部用康惠尔贴予保护（一种胶原蛋白材料，防止压疮形成的）；吸氧处的管路用纱布绕一圈，避免压疮的发生。床头交接完班后，7:50大交接班，所有医生护士一起，由组长详细报告夜班患者的病情，护士长简明扼要的介绍院周会内容和一些讲课通知。一天忙碌的工作开始了，MICU有自己科室的一套工作流程，比如早上8:00给患者擦身、换电极片、Q1小时的吸痰（几乎每个患者都上呼吸机）、Q2小时的翻身扣背、，Q4小时的冲洗胃管、测血糖、Q6小时的节出入水量、每个月的1号更换胃管、2号更换尿管，工作非常细致且琐碎。翻身对她们来说有时就像是“神话”，有的患者体重近200斤，而老师体重不到100斤，但她们从不减少工作程序，到时间了就会给患者翻身，料理大便失禁患者的排泄物，她们也毫无怨言，她们会在肛周涂一层蓝膜（一种油剂，涂在肛周形成一层保护膜，油隔水，肛周不会破）。

　　来这进修的护士很多，全国各地的口音都能听到，但大家统一都说普通话，每个人都称呼对方为老师，大家都很谦虚，进修老师互相交流，把自己好的经验介绍给对方，通过和对方的交流也学到了不少知识。虽然每天都很忙碌，但忙而不乱，科室很小，小而精致，布局很合理，标识很清晰，所用物品摆放有序，拿着也很顺手。每个患者的床头都有个小抽屉，所用一次性物品打开就可以用，抽血的管子也在贴有患者床号的小盒子里，每个患者早上更换胃管的胶布，会有组长夜间给你撕好贴在门上，不出自己所管床的门就可以完成各项护理操作，减少了脱管意外，也是保护了我们自己，减少医疗纠纷。“三查七对”执行很严格，所有用在病人身上的药物必须经两人核对签名后方可使用，不然宁可浪费重新配也要保证用药安全。

　　她们的后勤保障系统很完善，夜间也有保洁工打扫卫生，细菌室在国内都是一流的，菌落计数、细菌报警时间等等都报告得非常详细，与临床的沟通也非常密切，床边超声可以随时呼叫，心脏彩超也在预约当天能够安排（尽管MICU自己有床旁的超声可以看，但还是经常让超声科来床边协助诊断）。还有由于有足够的人员，无论病情多重，只要需要，就会将病人搬至CT室行CT扫描。他们还非常善于利用周边医院的资源，标本往往让家属送至在北京最让人信赖的实验室去做，即使有些检查自己医院也能完成，比如，PCP送北京友谊医院，GM试验送北大人民医院皮肤科实验室，资源共享这一点充分体现。

　　在这里我见识了ECMO、高频通气、俯卧位通气、大PEEP的'膨肺、中心静脉压的监测、动脉血压的监测、腹内压的测量等这些内容在书本中看到，在学习班上听过，但实际临床应用还是头一回，理论与实践还是有很多不同，通过这次的“实践”，对理论的理解更加透彻，也掌握了应用中的一些细节，对于常规呼吸支持未能达到目标的病人又多了一些方法。协和医院的床旁血液净化是由MICU、ICU、急诊监护室自己完成，MICU更多采用的是枸橼酸钠抗凝，相对于其他的抗凝技术，它更适合于具有高出血风险的危重病人，期间的监测（滤器后离子钙、体内离子钙）也很简单，一般ICU自己的血气分析仪都可以完成，对于个别抗凝要求比较高的病人则采用肝素。

　　协和进修，每天都有新的感悟，所学的不仅仅是眼前业务的东西，协和教给我的是一种从医的精神，从医的追求，一个医务工作者一生受用不尽的学习方法。通过进修学习后我相信自己一定会做一个更好的护士，更称职的护士，更优秀的护士，唯此才不枉自己在协和进修过。

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