出生医学证明委托书范本参考
出生医学证明委托书范本一
XX妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的`婴儿姓名: 的《出生医学证明》,现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人: 委托日期:
出生医学证明委托书范本二
受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
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