口腔科质量管理探讨论文
摘要：目的：探讨加强口腔科质量管理对预防院内交叉感染的效果。方法：选取在浙江省慈溪市龙山医院口腔科就诊的１２０例患者作为研究对象，按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各６０例。对照组则采用常规诊疗和质量管理，观察组患者在对照组基础上给予加强临床质量管理预防院内交叉感染，比较两组的院内交叉感染的发生及患者满意度情况。结果：观察组患者发生院内交叉感染率为０．００％，对照组患者发生院内交叉感染率为８．３３％（Ｐ＜０．０５）；观察组患者满意度为９８．３３％，对照组患者满意度为８３．３３％（Ｐ＜０．０５）。结论：加强口腔科临床质量管理，对预防院内交叉感染具有较好的作用，有效降低了院内交叉感染的发生率，提高了患者的满意度。
关键词：口腔科；质量管理；院内交叉感染
多种疾病的传播途径都是唾液、血液，在口腔科疾病的治疗中，患者口腔中的唾液、血液会接触到医护人员的手套（手）和治疗器械，对之造成污染，不注意防范的情况下，进行下一例患者治疗很容易造成交叉感染［１］，因此，为了防止院内交叉感染的发生，必须加强口腔科临床质量管理，对治疗环境、医护人员、治疗器械及诊疗过程进行严格管理，做到控制感染源，切断传播途径，保护易感人群，有效地降低院内交叉感染的发生率，提高患者对治疗的满意程度［２，３］。回顾性分析浙江省慈溪市龙山医院口腔科收治患者的诊疗资料，分析加强口腔科临床质量管理，对预防院内交叉感染的效果。
１资料和方法
１．１一般资料
选取２０１５年６月～２０１６年３月在浙江省慈溪市龙山医院口腔科就诊的１２０例患者为研究对象，患者及其家属均知情，并签订知情同意书，随机分为观察组和对照组的患者各６０例。男７４例，女４６例；平均年龄为（３１．１５±２０．０５）岁。观察组患者中，男３７例，女２３例；平均年龄为（３０．００±２１．１０）岁。对照组患者中，男３７例，女２３例；平均年龄为（３１．２５±１９．１５）岁。１２０例患者中包括龋病、牙齿发育异常、牙体损伤、牙髓病、牙周疾病、口腔黏膜病患者等，由于不同的疾病接受治疗。两组在一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
（１）对照组采用传统临床质量管理模式，对口腔科患者进行诊疗。（２）观察组临床质量管理方法：在传统的临床质量管理模式基础上，加强管理力度，口腔科患者就诊过程包括三个方面，分别为候诊、诊断、治疗，避免院内交叉感染的关键之一是分隔开三个过程的区域，对于候诊区域要保持室内卫生，对地面和空气进行定时消毒杀菌。诊断区域是造成院内交叉感染的重要因素，对患者进行病症诊断时，患者会接触检查器械及检查座椅等，由于患者具有流动性，通过空气飞沫和接触污染物是主要的传播途径，因此对诊断时需要进行进一步的消毒杀菌措施，保证诊断室设施及空气清洁，每日用紫外线对空气及物体表面照射杀菌，采用消毒液擦拭治疗台面、座椅及受污染的地面，定期清洁空调过滤网，及时通风换气，消除治疗中可能发生交叉感染的危险，是避免交叉感染的一项重要方式。加强对医护人员的管理，加强对医院口腔科的管理工作，预防院内交叉感染需要口腔科医护人员具有较强的责任心和防护意识外，还需要了解并掌握无菌操作、消毒隔离等专业知识，并根据考核结果制订奖惩措施，发挥工作人员主观能动性，使之在提高工作技能的同时，对患者投入更多的责任意识，提升患者对医护人员及及诊疗过程的满意度。口腔科医护人员进行临床操作时，必须戴医用口罩、帽子和手套，做好预防感染工作，对有感染危险的治疗操作需戴防护眼镜，例如有血液溅出和（或）唾液气雾污染等，定期整理物品，及时更换工作服，必须穿领式工作衣，避免内衣外露，使用的调拌纸、头帽、口腔盘、三用枪头必须是一次性的，避免污染，严格进行无菌操作技术，及时预防处理患者可能发生的咳嗽、喷嚏等对环境的污染，操作结束后及时洗手消毒。必须每天对口腔科候诊、诊断、治疗区域的地面、窗台、诊断桌的擦拭、消毒，对治疗器械必须每周进行擦拭、消毒，机套按时更换、清洗，出现意外情况，例如有血迹和（或）弄湿需要立即更换，对患者用过的痰盂血迹、痰渍等及时清理、消毒，进行口腔检查、治疗操作时，必须使用一次性的口腔包、一次性的漱口杯及一次性的注射器，对使用后的锐利器械按照规定放在装锐利器械盒子里，其余使用过的物品放入医疗垃圾袋内。严格按照《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求进行操作，对降低院内交叉感染具有至关重要的作用。对口腔科所用设备和器械进行加强消毒管理，由于口腔科医疗器械的.种类多种多样，构造较复杂，导致消毒难度增大，如果消毒不彻底或消毒方法选择不合适，则可能造成院内交叉感染。因此，加强口腔科设备和器械的消毒管理质量具有重要意义。通过建立完善的医疗器械消毒规章制度，尽量使用一次性物品，对非一次性用品使用后需要用水冲洗干净后再用消毒水浸泡，浸泡后在采用超声波振荡清洗机清洗，然后再采用高压蒸汽灭菌方法进行杀菌消毒。
１．３评价方法
十分满意：患者评分达到９０分以上；满意：８０～９０分；不满意：８０分以下。患者满意度＝（十分满意例数＋一般满意例数）／总例数×１００％。１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ２１．０统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用（±ｓ）表示，两组之间差异的比较使用ｔ检验、２检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者发生院内交叉感染率比较
结果显示，观察组患者发生院内交叉感染率为0.00％，对照组患者发生院内交叉感染率为8.33％，两组相比，差异显著（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者的满意度比较
结果显示，观察组患者满意度为98.33％，对照组患者满意度为83.33％，两组相比，差异显著（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
３．１对降低感染率的影响
对传染源、传播途径、易感人群多方面加强管理，切实做到有效降低口腔科疾病感染率，保证医疗质量。从表１可以看出，观察组的患者发生院内交叉感染率低于对照组（Ｐ＜０．０５），与郭秀芹、黄朝辉等人研究结果相似［４，５］，这说明加强临床质量管理对降低院内交叉感染率至关重要的作用，保证了患者安全。
３．２对提高患者满意度的影响
临床质量管理的加强不仅仅体现在诊疗技术质量上，亦体现在医护人员对院内交叉感染的预防观念的加强。预防院内交叉感染需要口腔科医护人员具有较强的责任心和防护意识外，还需要了解并掌握无菌操作、消毒隔离等专业知识，并根据考核结果制订奖惩措施，发挥工作人员主观能动性，使之在提高工作技能的同时，对患者投入更多的责任意识，提升患者对医护人员及诊疗过程的满意度。综上所述，加强口腔科临床质量管理，对预防院内交叉感染具有较好的作用，有效降低了院内交叉感染的发生率，提高了患者的满意度。
参考文献
［１］张永，贾丽英，贾鹏．加强口腔科管理，预防院内交叉感染［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１１，１７（１１）：３０９－３１０．
［２］邹丽华．新形势下现代医院感染管理策略研究［Ｄ］．广州：南方医科大学，２０１０，１１（１６）：１９－２０．
［３］ＸｉＷｅｉ，ＸＩＷＥＩ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒａｎｄＤｉｒｅｃｔｏｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅＤｅｎｔｉｓｔｒｙ＆ａｍｐ；Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，ＧｕａｎｇｈｕａＳｃｈｏｏｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＥｎｄｏｄＴｏｐｉｃｓ，２０１５，３２（１３）：１１１－１１２．
［４］黄朝辉，张利珍，王艳．口腔科门诊急诊手术交叉感染的预防［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０，２８（１７）：６９０４－６９０５．
［５］郭秀芹．浅谈口腔科医院感染的管理体会［Ｊ］．求医问药，２０１２，１１（１）：１４７－１４８．
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