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护理的专题论文范文一
摘要：
目的研究骨科护理中实施临床护理路径的临床效果。方法选择60例骨科患者，将其均分为两组，对照组的30例患者实施传统的健康教育，观察组的30例患者实施临床路径护理操作，比较两组患者的临床护理效果。结果通过对两组患者进行比较，观察组患者健康知识达标率为93。33%，满意度为95。83%，并发症发生率为1。67%；对照组分别为71。67%，75。00%，88。33%；观察组患者的健康知识的达标、满意度以及并发症发生率明显低于对照组，而且观察组患者住院时间为（15。6±4。2）d，对照组为（19。2±6。3）d，观察组患者的住院时间明显比对照组短，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0。05）。结论骨科患者在护理操作中实施临床护理路径能够提升患者对疾病的认知度，促进患者更好的配合诊治工作，进而提升治疗及护理效果，值得在临床上推广应用。
关键词：
临床护理路径；骨科护理；应用效果
临床护理路径（CNP）为一种先进的护理模式，是指一种综合的、跨学科的、深化整体护理的工作模式，主要是说护理人员根据一些特点对疾病进行诊断，同时根据这些实施适当的、详细的而且井然有序的护理措施，按照制定的计划实施相应的护理措施[1]。具体依照每天制定的护理计划，对有些特殊患者住院制定住院期间的治疗详情。通过这种方法能够对患者提出的要求给与满足，最大限度的降低临床治疗护理工作中可能引起的不良事件，降低患者住院所需的时间。临床护理路径是在20世纪80年代由美国学者提出的，属于一种综合的、跨科学的整体护理模式。临床护理路径促进疾病的康复，加深对疾病的了解以及患者对护理人员的满意度进行分析。现今临床护理工作已经应用于多个科室。我院选择诊治的60例骨科患者，对其临床资料进行分析，报道如下。
1资料与方法
1。1基本资料：我院对2013年5月至2015年5月间诊治的60例骨科患者资料进行分析，所选的患者均存在程度不等的骨损伤，排除患者冠心病、糖尿病、肝肾功能损伤以及严重心肺功能障碍的患者。所选的60例患者中，36例为男性，24例为女性；年龄在20~74岁之间，平均为（46。3±2。6）岁；骨折类型：16例为上肢骨折，20例为下肢骨折，12例为肋骨骨折，8例为骨盆骨折，4例为其他骨折；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的各项基本信息，无明显差异，可以进行对比（P>0。05）。
1。2方法：详细制定相应的临床护理路径，这个过程需要护患之间的.紧密配合，让患者对自身的疾病有所了解，在过去的健康教育基础上，依据患者具体情况和需求来制定有针对性的护理路径。为了确保护理路径的科学性和安全性，本文依据临床上对患者资料的调查结果对相关资料进行查询，同时组织资历较高的护理人员依据多种疾病中可能存在的问题制定相应的方案，对骨科患者的相关健康教育路径进行编写，同时在临床实践中不断的进行总结和完善。临床护理路径的不断运用，在患者入院时即向其发放护理路径表，同时将其悬挂在床位部，通过床位护理人员按照护理路径实施相应的护理方案、护士长应定期不定期的查看护理路径实施情况，对其进行跟踪指导。
1。3统计学方法：进行统计学分析时采用SPSS15。0系统软件，用t检验进行计量资料比较，用χ2检验表示卡方检验，P<0。05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组患者健康知识达标率为93。33%，满意度为95。83%，并发症发生率为1。67%；对照组分别为71。67%，75。00%，88。33%；观察组患者的健康知识的达标、满意度以及并发症发生率明显低于对照组，而且观察组患者住院时间为（15。6±4。2）d，对照组为（19。2±6。3）d，观察组患者的住院时间明显比对照组短，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0。05）。
3讨论
随着社会经济的高速发展以及时代步伐的稳步前进，人们的生活水平有了明显的提升，相应的人们对医疗服务质量也有了明显的提升，同时现今医疗卫生行业存在激烈的竞争，医疗想要具备一定的实力，保持良好的竞争力，就需要不断的提升医疗质量和护理质量，这不但会提升患者对医护人员的满意度，同时也会提升整个医院的名气。在医院中骨科是一个重要的科室，患者量较多，病情较为严重，因而应对骨科患者实施优质护理操作，促进其早日恢复健康。临床护理路径最早是由美国提出的，最初提出的目的主要是为了对治疗成本进行控制。主要是：①临床护理路径能够进行适当调节，在实施临床护理路径中需要制定相应的表格，通过表格来调节各类医护人员的行为，以免由于学科差异引起的沟通障碍，同时在临床护理路径中还要不断的提升医护人员与患者之间的沟通程度，降低之间存在的模糊缓解，这也是降低护理成本的一种方法[2]。②临床护理路径能够促进患者接受有效的护理措施，通过制定临床护理路径路线图，确定护理人员的护理重点，根据患者的病情发展实施护理以及制定周密的护理计划，这是护理措施的关键，这样不断能够减低护理中存在的盲目性，同时还能更好地提升护理的效率。③护理人员之间具有一定的差异，临床护理路径为各种护理人员制定相应的工作职责，而且也提升了护患之间交流的时间，提升患者对护理人员的认识程度，也让护理人员的满足程度得到上升。总而言之，骨科患者在护理操作中实施临床护理路径能够提升患者对疾病的认知度，促进患者更好的配合诊治工作，进而提升治疗及护理效果，值得在临床上推广应用。
护理的专题论文范文二
关键词：
儿童；癫痫；临床护理
癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象，临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病，发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患，长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧，癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癫痫患儿21例，通过精心治疗与护理，均获得了满意疗效。
1临床资料
1。1一般资料21例患儿中，男13例，女8例，年龄2～14岁，平均816岁。均为大发作，发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫，持续3～10min逐渐停止。1例患儿发作时间持续15min以上，2例患儿有尿失禁现象。
1。2治疗方法与结果当患儿出现癫痫持续状态时，立即平卧，头偏向一侧，低流量持续吸氧，保持呼吸道通畅，注意患儿安全，防止发生意外。静脉注射地西泮，用药同时采取支持疗法，防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作，无1例出现并发症。
2临床护理
2。1紧急处理癫痫持续状态时间越长，造成脑损害的程度越重，抢救必须争分夺秒，力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧，头偏向一侧，松开衣领，给予低流持续吸氧；及时清除口鼻分泌物，有舌后坠者可用舌钳将舌拉出，防止窒息，必要时用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通畅；在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射，安定一般用量为013～015mg/kg缓慢注射，不超过10mg，必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制，则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现，也可在静注后将安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法，维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°，以利静脉回流，降低颅内压。
2。2安全防护癫痫发作期间，患儿意识丧失，有受伤的危险，要注意患儿的安全，移开患儿周围可能导致受伤的物品，保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体，以免造成骨折或扭伤。应由专人守护，加床档，防止坠床，必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的，尽可能减少搬动，让患儿卧床休息，可给予低流量持续吸氧。意识恢复后，仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。
2。3病情观察①发作类型：记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变；观察发作停止后患儿是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化：观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢，检测动脉血气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像：严密观察患儿意识，定时检测生命体征变化并记录，备好抢救物品、药品。
2。4健康教育①解除患儿的精神负担，结合不同年龄患儿的心理状态，有针对性地进行心理疏导，给予关怀、爱护，鼓励他们与同伴交流，帮助他们建立信心，克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习，合理安排好患儿饮食，宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物，如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，避免情绪激动、受寒、感染，禁止游泳或登高等运动。注意饮食有节，克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯，饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施，督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物，切记不要擅自减量或停药，否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿（4个月～5岁）应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，小儿发热体温超过38℃，家长一定要及时就医，避免惊厥，因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。
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