摘要：目的：调查研究综合医院心理咨询门诊中学生心理健康状况及其特点。方法：对104例中学生来访者采用心理健康诊断测验（MHT），对不同性别、年级、城乡及独生子女非独生子女分别进行比较。结果：走进心理咨询室的中学生MHT总 量 表 分 有 明 显 心 理 障 碍 的 检 出 率 为9.62%,咨询 问 题 以 非 医 学 问 题 为 主 共 计73例（70.19%）。女生在恐怖倾向得分高于男生（t=-2.045;P<0.05），初中生在身体症状及冲动倾向上高于高中生（t=2.066,2.660;P<0.05），农村学生在学习焦虑上高于城市学生（t=-2.032;P<0.05），独生子女在孤独倾向上高于非独生子女（t=2.230;P<0.05），总分及其他分量表得分差异均无统计学意义（p>0.05）。结论：来综合医院心理咨询门诊的中学生，性别、年级、城乡来源及是否独生子女，其心理健康状况呈现一定的差异。
关键词：综合医院；心理咨询；中学生；心理健康；心理健康诊断测验
中学阶段是人生的重要阶段，也是未成年向成年转变的过渡阶段，这一时期的身心发展极为迅速，同时又呈现过渡性、闭锁性、社会性和动荡性的特点[1],受 到 自 我 状 态[2]、应 对 方 式[3]、父 母 教 育 方式[4]等因素的影响，容易产生诸多心理问题，严重影响着处于青春期青少年的身心健康。中学生心理健康一直是近些年健康及教育心理学领域关注的焦点，目前国内有许多关于不同地区、不同民族、不同群体中学生心理健康的调查研究[5-7],但是对于走进综合医院心理咨询室的中学生来访者的研究报道较少，本文主要对该群体的心理健康进行调查研究，旨在进一步发现中学生中突出的心理问题，并进一步为促进中学生心理健康发展提供一定的理论依据。
1对象与方法
1.1对象
研究对象为2014年1月-2015年1月就诊于我院心理咨询门诊的中学生来访者共104例，其中男生48例，女生56例；初中生49例，高中生55例；来自于城市的36例，农村的68例；独生子女48例，非独生子女56例。所有研究对象均符合医学伦理学要求，均签署知情同意书。
1.2方法
选用华东师范大学心理系周步成教授编制的心理健康诊断测验（Mental health text,MHT）[8]作为测验材料，MHT由学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向8个内容量表和1个效度量表构成。每一个内容量表得分可以转换为标准分，8个内容量表的标准分相加即为全量表总焦虑倾向的标准分，各个分量表分≥8分为异常，总量表分≥65分即认为存在一定的心理障碍，需要制定特别的个人指导计划。
1.3统计处理
采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。计量资料呈正态分布，以（珚x±s）表示，对不同性别、初中高中生、城市农村及独生子女非独生子女分别进行独立样本t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1中学生主要的心理健康问题
104例中学生来访者中MHT总量表得分≥65分的 有10例，有 明 显 心 理 障 碍 的 学 生 发 生 率 为9.62%,8个内容量表出现异常（≥8分）的人数分别是：学 习 焦 虑70例（67.31%）、对 人 焦 虑26例（25%）、孤独倾向24例（23.08%）、自责倾向20例（19.23%）、过敏倾向29例（27.88%）、身体症状49例（47.12%）、恐怖倾向9例（8.65%）、冲动倾向14例（13.46%）。
咨询问题可分为医学问题及非医学问题两类。医学问题31例（29.91%），其中包含精神分裂症2例、抑郁症5例、焦虑症6例、强迫症2例、恐怖症2例、疑病症1例、神经衰弱2例、躯体化障碍5例、应激相关障碍1例、睡眠障碍2例、适应障碍1例及性问题2例。非医学问题73例（70.19%），其中包含学习问题29例、人际交往20例、亲子与家庭关系14例、恋爱问题10例。
2.2不同性别学生在各分量表得分的差异比较
在恐怖倾向上女生的得分略高于男生，其差异具有统计学意义（P<0.05），在总分及其余分量表得分中差异均无统计学意义（p>0.05），见表1.
2.3初中生及高中生在各分量表得分的差异比较
在身体症状及冲动倾向上初中生的得分均高于高中生，其差异具有统计学意义（P<0.05），在总分及其余 p="">0.05），见表2.
2.4城市及农村学生在各分量表得分的差异比较
在学习焦虑上农村学生的得分高于城市学生，其差异具有统计学意义（P<0.05），在总分及其余分量表得分中差异均无统计学意义（p>0.05），见表3.
2.5独生子女及非独生子女学生在各分量表得分的差异比较
在孤独倾向上独生子女学生的得分高于非独生子女，其差异具有统计学意义（P<0.05），在总分及其余 p="">0.05），见表4.
3讨论
本研究发现，走进心理咨询室的中学生MHT总量表分有明显心理障碍的检出率为9.62%,高于全国大部分地区的检出率（2%左右）[9-10],考虑与走进心理咨询室的学生或多或少有一些心理困惑有关。
对于男女生的比较发现，女生在恐怖倾向上的得分略高 于 男 生，这 与 刘 卉 兰 等[11]的 研 究 是 一 致的，这符合社会对男女性别角色的认知与期待。产生这种状况的原因可能是由于：①性格、父母教养方式和社会期望所形成的性别特征，女生比男生胆小，容易恐惧；②女生更容易对人际关系和学习成绩产生担忧，主要表现在交往方面，女生更为内向含蓄，担心自己不被他人接受，从而产生交往恐惧心理；在学习方面，女生更容易为自己的成绩担心，更在乎老师同学对自己学习的评价，更容易适应不良环境，这加剧了对学习的恐惧心理。男女在其他方面量表得分不存在显着差异，这在一定程度上说明：①随着社会的发展与进步，社会对男女社会角色的期待有所变化；②也与家庭教养方式的改变有关，以前对女性在行为上、思想上有更多的要求，而现在更为开放、男女平等；③女性思维方式的改变，女性比以前更独立、更自信，这些都使女生的焦虑有所下降。
在初中生与高中生的比较中发现，初中生相对高中生在身体症状及冲动倾向上得分均稍高，考虑与初中阶段处于青春期前期，与这一阶段特有的心理特点有关[12]:①身心发展极不均衡，初中生在生理上发育迅速，智力迅速提升，但心理成熟滞后；②情绪和个性的易变性和可塑性，初中生情绪的潜伏性和波动性很大，一旦遭遇挫折会有很多负性情绪体验；③自我意识增强，这也是进入初中阶段很多学生会出现叛逆的一大原因。因此，初中生更容易出现焦虑、抑郁、嫉妒、自卑、强迫等心理问题[13].而高中阶段处于青春期后期，很多学生的`身心逐渐发育成熟，对待挫折有更加成熟的处理方式，因此在身体症状及冲动倾向的评分略低一些。
在城市及农村学生得分的比较上，农村学生的学习焦虑较城市学生高，这与陈青[14]报道的情况类似，考虑可能农村学生感受到的压力除来自升学方面外，更多的是面临生存和生活方面的双重压力，农村学生更希望出人头地，对学习要求也特别高，而导致明显的焦虑倾向。在独生子女与非独生子女得分的比较上，独生子女的孤独倾向明显高于非独生子女。独生子女基本都生活在封闭独立的环境，他们的生长环境皆优于父母却缺少伙伴[15].独生子女缺乏与兄弟姐妹一起生活的经历，容易造成孤独和排他心理，形成习惯于一个人的独立空间，又渴望与人交往的矛盾心理[16].
针对本研究结果发现，来综合医院进行心理咨询的中学生主要的问题是非医学问题，即围绕学习、人际关系等，或多或少伴随一些焦虑及抑郁的情绪，严重的心理疾病及重型精神病占少数。不同性别、不同年级、不同区域及是否独生子女的心理问题呈现出一定的不同，需要我们更加关注一些特殊群体，帮助他们正确的认识心理问题，保持阳光心态，学会积极暗示，掌握一些心理保健方法，例如：适当适度的情绪宣泄、转移注意力、学会与他人进行沟通等。此外，可以寻求家人、老师、朋友的帮助，乃至学校或医院的心理咨询中心，要改变“心 理问题就 是精神病，心理咨询丢人现眼”的错误观念。老师和家长更应关注学生的心理健康，及时发现问题解决问题，帮助中学生群体更好的成长。
本研究因研究样本有限尚有许多不足之处，在未来的研究中我们会继续扩大样本量，继续关注中学生群体的心理健康状况，积极寻找一些合适的心理咨询与治疗方式并做一些比较研究。
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