摘要：本文首先分析了医院成本核算与成本控制的内容和现状，其次阐述了医院成本核算体系的构建，加强了医院成本控制方法的优化策略的总结，旨在改善我国医院的成本核算和成本控制中存在的不足，进而促进我国医疗事业的全面发展。
关键词：医疗成本核算；成本控制；研究
随着我国的医疗体制不断健全，医院的医疗环境和条件有大幅度的改善和提升，为人们提供了优质的医疗服务，同时也实现了医院更大的经济效益。在医院的经营和管理中，成本核算和成本管理是极其关键的部分。我国现有的医院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待进一步完善。本文就医院成本核算的体系构建和医院成本控制方法做出探讨和探究，目的是能够进一步优化医疗管理，实现我国医疗事业的进一步突破。
一、医院成本核算的概述
(一)医院成本核算概念
医院成本核算是医院为了节约社会资源，降低医疗服务成本，为人们提供更优质的医疗服务所进行的对医疗中实际消耗的资源成本总结。医院成本核算对于医疗卫生改革的稳定进行具有重要的意义，也是医疗机构需要面临的严峻挑战。
(二)医院成本核算的作用
医院成本核算是医院管理的关键部分，其目的是对医疗活动财务状况及经营成果进行整理分析和反映，降低医疗过程中不必要的浪费，运用现代化管理理念改善医院的经营管理，提高医院的信誉，从而提升医院的核心竞争力。
(三)医院成本核算与成本控制现状
我国财政部和卫生部有颁布相关的医院会计制度的法律法规，对医院的成本管理起了一定的指导作用。从规定内容看，医院成本核算的内容应该包括以下几个项目：各科室成本、医院总成本、各项医疗卫生服务项目成本、床日诊次成本以及病种成本等，成本核算工作要根据项目内容按照间接成本分摊的方法进行。但是，虽然制度为医院成本核算提供了明确的保障和规定，在落实过程中管理不到位，成本核算不严谨，造成医院管理和医院成本核算中依旧存在许多重大问题。
二、医院成本核算体系构建
(一)构建全成本核算体系
我国当前医院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐渐改善。医院成本核算不再针对单一的医疗费用和资金，而是将范围扩大细化到每一个子项目，如医院医疗成本、科教项目收支情况、固定资产折旧、财政补助金等等，进行医院财政情况的全面核算。医院按照编制、审批、执行、调整、考核、分析等环节实行全面预算管理，有助于指导医院管理和决策，改善医院运行情况，加强医院成本核算的合理性和准确性。
(二)完善医院成本核算基础工作
要想保证医院核算工作顺利进行，就要不断完善医院的财务管理制度，包括药品管理、医疗设备管理和固定资产管理等财务相关制度。以制度为基础落实成本核算的每一项工作，基层科室包括行政科室、医技科室和临床科室等和财务科的职员相互配合，加强成本核算的交流，完善财务数据的记录和整理，按照制度规定进行本科室的成本核算，实现医院成本全面有序管理，加强医院成本管理力度以提升成本核算的准确性，保证医疗成本核算工作的规范。
(三)细化医院成本核算过程
我国目前医院的'成本核算工作由财务部门负责，但是财务部门没有直接参与到医院的经营和管理，无法及时全面掌握医院财务变动的第一手资料，并且医院各部门财务情况复杂，任务繁重，会加大财务部门的工作量，同时降低财务部门成本核算的准确性和有效性。为了让医院成本核算更加合理和精确，医院要对成本核算进行细化管理，对总医疗成本进行等级划分，按照院级成本、科室成本、医疗成本、单病种成本进行四级划分与分别核算，再由财务部门将各部门成本核算数据进行汇总整理。此外，医院要结合自身的实际情况选择适合的间接成本分摊方式，确保医院成本核算结果可靠和准确。
三、医院成本控制方法的优化策略
(一)树立科学的成本管理理念
我国医疗卫生行业不断发展，医疗市场竞争也越来越激烈，医院要想保持自身稳定的发展和重要的市场地位，就不能忽视医院成本核算与医院管理经营的重要性。医院管理者要根据市场实际发展趋势树立良好的医院经营理念和医疗成本效理念，不断提升医院医疗水平和改善经营管理方式。随着社会的信息化和现代化进程加快，在医院成本控制中引进现代先进的管理技术手段和成本核算放法，比如目标成本法和作业成本法等，采取科学有效的成本控制的方法优化医院成本管理，不断带动提升医院成本管理水平。合理的降低医疗成本可以为自身赢取更广阔的市场空间，提供更多的发展机会。
(二)推动全面预算管理的应用
全面预算管理是为了达到医院成本管理工作顺利进行的目的，采取编制、审批、执行、分析、调整、考评和决算等一系列环节对医院某一时间段内的财务总目标进行管理。医院要根据自身管理的实际情况进行全面预算管理，采用合理的预算管理方式，将医院成本目标细化分配到各个科室部门，明确各部门及个人的责任和预算标准，有利于医院实现成本控制的总目标，保障医院管理模式和经济效益的改善。
(三)加强内部控制的作用
医院要结合自身内部控制管理的实际情况，加强审计部门对医院的支出和成本核算进行有效监督和管理，做到将成本控制和管理工作和责任落实到每一个基层部门，提升医院内部控制体系的坚韧度。审计部门要对各部门的财务状况进行考评，判断是否达到部门预算目标，追究部门及个人的责任。有效提升了医院成本控制的执行力度，让医院各职员对成本控制和预算管理更加重视。
(四)成本管理实现信息化
随着我国网络技术的飞速发展，医院相继引入了先进的医疗设备和管理模式，医院的管理系统逐渐实现信息化和网络化。医院的医嘱、病例和检测方面采取信息化手段，简化了管理流程，提升医疗管理的效率，有效降低了医院的医疗成本。同时网络化手段使得医院的成本管理和内部控制有效结合统一，使得医院管理更加便捷，获取信息更加及时和全面，减少了管理过程中的失误，使医院管理更加高效和严谨。
(五)加强市场风险防范体系的建设
社会的不断发展，外部环境因素不断波动，那么市场趋势也处在变化之中，如果医院不具备应对市场变化的方法和措施，就容易受到市场风险给医院造成的冲击。医院要加强风险防控体系，能够及时识别市场风险，采取一系列风险预防和控制的措施避免市场风险给医院带来经济损失。通过有效的风险管理工作配合医院内部控制体系做好医院成本核算和管理，保证医院稳定的经济效益和市场地位。
四、结束语
我国经济水平不断提升，我国医疗事业不断发展，医院结构和财务管理更加复杂，因此要加强对医院的预算管理和成本控制，树立成本管理的科学管理理念，应用先进的成本管理方式，加强全面预算管理，提升医院内部控制力度，引进先进的信息化管理技术和手段，以及加强市场风险防范体系的建设，完善医院的成本核算和成本控制管理，才能在日渐增加的市场压力下占据稳定的市场地位，提升医院的市场竞争力，促进我国医疗事业的稳定健康发展。
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