仲裁调解申请书(样本)
仲裁调解申请书
申请人:
被申请人:
年 月 日,申请人与被申请人在 青岛市黄岛区 发生了 纠纷。
为尽快解决争议,特申请青岛仲裁委员会黄岛仲裁中心依法调解。调解不成时,一方可提请青岛仲裁委员会按照其仲裁规则仲裁。
申请人(签字或盖章):
年 月 日
说明:
1、仲裁调解受案范围:民商事合同纠纷、侵权赔偿纠纷、物权及其他财产权益纠纷。
2、申请人与被申请人应写明:姓名、性别、身份证号码、住址、电话等
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申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项:
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)仲裁请求和所根据的`事实、理由;
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议仲裁委员会记入笔录,并告知对方当事人。
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