关于破产申请书
敬告
各位债权人：
股份有限公司因公司章程规定的营业期限届满（章程规定的解散事由发生、股东大会决议解散）而决定解散，并于 年 月 日成立本清算组。本清算 组决定自成立之日起 日内（注意不得超过10日）通知记名债权人，并于 年 月 日、 年 月 日、 年 月 日在日报第 版发布 解散公告。敬请各位债权人及时将债权申报表寄回或送至本清算组。
注意下列事项：
1.按照《公司法》第186条第1款之规定，您（单位） 如果及时接到通知，应于接到通知书之日起30日内，如果未及时接到通知，则应于第一次公告日起90日内（即 年 月 日之前）向本清算组申报债权。 逾期不申报者，将不能参加分配。为避免损失，务请您（单位）及时申报债权。
2.您在填写债权额时，请注意以下几种债权额的计算：
（1）如果您（单位）的债权为非金钱债权（例如 股份有限公司欠您单位钢材一吨）而 股份有限公司又无力偿还债权标的'物，则请您单位与本清算组协商，将债权标的物折合成金钱。您单位可在债权表上载明折算意见。
（2）如果您（单位）的债权为附利息的金钱债权，而债权到期日在清算基准日（即 股份有限公司应解散日 年 月 日，下同）之后，则请您（单位）按下列公式计算申报债权额：
债权原本+到清算基准日前一日的利息=申报债权额
（3）如果您（单位）的债权为无利息的金钱债权，而债权到期日在清算基准日之后，则请您（单位）按下列公式计算申报债权额：
s
申报债权额=——
1+pt
其中
s=原债权额；
p=法定利率（我国无法定利率，可按国际通行的商事法定利率年利6%计算）
t=清算基准日至债权到期日的期间。
3.本清算组将于 年 月 日之日报公布债权表，请您注意查看。
4.本表可以复印或仿制但不用此表之申报，并不因此无效。
此致
敬意
股份有限公司清算组（章）
清算代表（签名）
年 月 日
申报债权联系人： 先生
联系地址： 省 市 区 街 号 股份有限公司办公楼 层 号
邮编：
电话：
电传：
接待时间：每日上午 点至下午 点（节假日不休息）
债权申报表
申报人（姓名或名称）：
法定代表人： 董事长
住所： 省 市 区 街 号
邮编：
电话：
电传：
债权原因：（合同、债权行为、不当得利、无因管理）
债权标的及金额：
1.实物债权及折合金钱数
2.金钱债权数
债权证明材料：
1.合同
2.其他证明材料
申报时间：
年 月日
公司清算方案
一、财产状况
（一）现金
1.库存现金 元
2.银行存款 元
（二）非现金财产
1.固定资产变价 元
2.流动资产变价 元
（三）债权
1.收取金钱债权 元
2.收取非金钱债权变价 元
财产总计 元
二、债务状况
1.清算费用 元
2.职工工资、劳保费用 元
3.税元
4.其他债务 元
债务总计 元
三、持股状况
1.优先股 股
2.普通股 股
四、分配方案
变价后共有现金 元
清偿债务 元
支付优先股东 元
结余 元
普通股份配比例=结余 元÷普通股面值1元×普通股总股数股×100%
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