第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类
手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应
阻生深度 可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类,)米估计,同时也表明去骨量。因此,手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去第一文库网骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件:
1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上
2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好
3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位
4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位
5.牙根必须是短根、融合根或两根平行,否则必须分根
6.牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中,可直接拔除;图b中,则需去除远中骨壁或分根
去骨及分根的常规步骤
注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根。
阻生左下颌第三磨牙拔除方法:
a 第Ⅱ类,b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质
b 翻瓣后,阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织
c 使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314),显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁
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