妇产科实习大纲报告
一、实习时间：4周
二、目的和要求：
1、目的：通过临床实习，使理论联系实际，能基本掌握生理产科(正常分娩、正常产褥、正常新生儿、妊娠生理、妊娠诊断、产前检查及孕期卫生)及常见病理产科(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症，异常产褥，新生儿常见病)的处理．基本掌握妇产科常见疾病和相关学科的有关疾病的诊断，鉴别诊断与治疗，初步掌握妇产科常见急诊的初步处理。了解妇女保健工作内容，计划生育具体措施，初步掌握妇产科、计划生育几种常用手术操作。
2、要求：
(1)通过临术实习，进一步掌握妇产科的基本理论与基本知识，并学会妇产科常用的诊疗操作技术。
(2)能做到及时．准确、有条理地完成完整的产科和妇科的住院病历及各项记录，锻炼和提高在临床实践工作中分析问题和处理问题的能力。
(3)实习医师对病人应有高度的责任感和同情心．密切观察病情，及时进行必要的诊疗或向上级医师请示报告。
(4)遵守科室的各项工作制度和操作常规。妇科检查必须有第三者在场，不能单独进行。
(5)上级医师查房时对实习医师要进行联系实际的理论讲解，并组织专题讲座。整个实习期间科室安排不少于四次专题讲座。
三、实习内容：
（一)病史采集、体格检查及医疗文书的规范化书写。
1、掌握产科病史的特点，能完整，正确地书写产科门诊和住院病历，产时记录，产后记录，新生儿记录及产程图的描绘。
2、掌握产科检查腹部四步触诊法，能判断胎方位，听取胎心音．进行骨盆外测量，进行围产保健的宣传教育工作。
3、掌握妇科门诊及住院病历的书写特点和方法。能完整正确地书写妇科病历。
4、掌握妇科双合诊检查方法，初步确定外阴、阴道、宫颈、子宫及附件状况。
（二)实习病种及诊疗内容：
妇科
1、应掌握的内容：
掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤、葡萄胎、功能失调性子宫出血等疾病的'病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗常规。
2、应熟悉了解的内容：
(1)急慢性盆腔炎，滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症的病因、发病机理、诊断及治疗常规。
(2)性激素常用的剂型及使用原则。
产科
l、应掌握的内容：
(1)流产、异位妊娠、妊娠高血压综合症，过期妊娠、胎膜早破、产后出血的病因、发病机理、诊断及治疗常规。
(2)产程的观察及处理原则，产力、产道、胎方位、胎先露下降情况及胎儿宫内情况的初步判断。
(3)胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的处理原则。
(4)正常产褥的临床经过、产褥期常见症状如宫缩痛、尿潴留、乳房肿胀、外阴水肿等处理原则。
2、应熟悉了解的内容：
(1)妊娠晚期出血的诊断及处理原则。
(2)妊娠合并心脏病、肝炎、慢性肾炎、糖尿病、贫血等疾病的诊断及处理原则。
(3)臀位的诊断及处理原则。
(4)B超在产科临床上的应用。
门诊妇科、产科及计划生育
l、应掌握的内容：
（1)掌握妇科门诊常见病的诊断和治疗．如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎、月经过多等。
（2)掌握妇科门诊常用药物的剂量及使用方法。
（3)掌握妊娠期常见症状，如贫血、下肢肌肉痉挛等的处理。
2、应熟悉了解的内容：
（1)了解闭经、痛经、不孕症的病因、诊断及治疗常规。
（2)了解国家医学考试网胎心监护、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查及胎儿宫内发育情况的检查内容及临床意义。
(三)临床技术操作项目：
妇科
1、应掌握的项目 ：
(1)掌握妇科常用特殊检查的方法及临床意义．如宫颈刮片、阴道后穹窿涂片、基础体温测定等。
(2)掌握妇科手术的术前准备常规和术后处理原则。
(3)掌握中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产术的适应症及引产方法。
2、应熟悉了解的项目：
(1)了解妇科常见腹部手术(附件切除、子宫切除)的指征、操作程序及手术部位与周围脏器的关系。
(2)熟悉了解前庭大腺脓肿切开术、前庭大腺囊肿造口术、后穹窿穿刺的方法。
(3)担任附件切除术和子宫切除术第二助手。
产科
1、应掌握的项目：
(1)掌握正常分娩的接产．新生儿Apgar’s评分法。
(2)掌握人工破膜术
2、应熟悉了解的项目：
肛门指检，催产素助产，会阴切开缝合术，胎头负压吸引术的手术指征及禁忌症，担任子宫下段剖宫产第二助手。
门诊
1、应掌握的项目：
初步掌握上环术、取环术。
2、应熟悉了解的项目：
(1)了解宫颈活检术、宫颈糜烂冷冻术、诊断性刮宫术。
(2)了解早期妊娠人工流产术。
(3)了解掌握宫颈息肉摘除术。
四、专题讲座参考题：
l、常用的重危妊娠监护方法
2、产后出血的诊断与处理
3、妇科急腹症
4、性激素在妇产科临床的应用
5、计划生育并发症的防治
6、妊高症的防治
7、盆腔包块鉴别诊断
8、阴道流血鉴别诊断及处理原则
9、会阴切开缝合术及胎头负压吸引术的适应症、禁忌症及术时注意事项。
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