妇产科医院感染管理环节质量控制分析论文
妇产科患者比较特殊，具有频繁的人员流动，且感染发生率高。目前，虽然随着医学技术的进步和抗感染治疗的实施，妇产科医院感染发病率大大降低，但仍存在一定风险，需加强防治。有效预防医院感染管理是医院管理的重要组成部分，也是评价妇产科医疗服务质量的关键环节［１］。环节质量控制也称为过程质量控制，本研究对环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用价值进行分析，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料。
以我院２０１４年１月－２０１６年５月妇产科患者９０例为对象进行分组。所有患者无合并心肝肾等器官严重疾病，无严重贫血，入院前无合并感染或严重营养不良，均具有正常免疫力，知情同意本次研究。排除入院前合并感染或感染高危因素如呼吸系统疾病、糖尿病者、恶性肿瘤者，不配合本次研究者。环节控制组患者２１－６４岁，年龄（３７．３４±５．１３）岁。手术治疗共有３４例，非手术治疗有１１例。常规组患者２１－６４岁，年龄（３７．１９±５．３６）岁。手术治疗共有３３例，非手术治疗有１２例。两组患者一般资料差异不显著，Ｐ＞０．０５。
１．２方法。
常规组采取常规妇产科护理，环节控制组在常规组基础上采用环节质量控制预防医院感染的发生。①成立环节质量控制小组，以护士长为组长，对常见妇产科感染类型和原因进行总结，制定管理计划，并规范各项护理制度，开展护理培训和教育。②病房管理。保持病房通风和室内清洁，每天用含氯消毒液进行擦拭两次，清扫污物。每天空气用紫外线消毒３小时，对病室感染进行控制。③监测。严格执行无菌操作和消毒隔离制度，定期监测人员卫生、医疗设备、空气情况，确保达标。严格消毒医疗器械，规范按照七步法洗手，执行手卫生规范。④导管护理。保持导尿管通畅，预防受压、折叠和引流液倒流。指导患者多饮水，评估导管留置的必要性，并及时将导管拔除。⑤健康教育。根据患者不同情况，进行感染控制的针对性教育，告知感染的危害、原因的类型，提高患者自我预防能力。⑥抗生素使用。避免滥用抗生素，需根据药敏试验结果选择比较敏感的抗生素，并指导患者预防性使用抗生素，避免出现滥用的现象。⑦总结和改进。定期由小组进行质量把关和抽查，及时发现问题并开展小组会议，对质控取得的结果和不足进行讨论，并制定改进的措施，以促进护理质量持续提高［２］。
１．３观察指标。
比较两组患者医院感染发生率；平均住院时间、平均住院费用、感染出现时间；患者护理满意评分、护理质量评分（每一项满分均为１００分，分数越高越好）的差异。
１．４统计学处理方法。
ＳＰＳＳ２２．０软件统计数据，计数资料行Ｘ２检验。计量资料行ｔ检验。差异有统计学意义的'标准：Ｐ＜０．０５。
２结果
２．１两组患者医院感染发生率相比较。
环节控制组跟常规组比较，医院感染发生率更低，Ｐ＜０．０５，如表１。表１两组患者医院感染发生率相比较［例数（％）］组别切口感染呼吸系统感染泌尿感染感染率常规组３３２８（１７．７８）环节控制组１００１（２．２２）Ｘ２４．５２４Ｐ０．０２３表２护理满意评分、护理质量评分相比较（Ｘ±Ｓ）组别护理满意评分护理质量评分常规组８３．３１±２．４５８２．１３±３．１２环节控制组９５．４５±３．２５９５．５２±４．１３ｔ８．１４３９．２５２Ｐ０．００００．０００.
２．２护理满意评分、护理质量评分相比较。
环节控制组相较于常规组护理满意评分、护理质量评分更高，Ｐ＜０．０５。如表２。２．３两组患者平均住院时间、平均住院费用、感染出现时间相比较。环节控制组相较于常规组平均住院时间更短，平均住院费用更少，感染出现时间更迟，Ｐ＜０．０５。
３讨论
医院感染可给社会和个人均带来经济损伤，还可给患者带来身心痛苦甚至死亡，危害性大。目前，随着人们健康意识的不断提升，对医院感染的预防意识也逐渐提高［３，４］。妇产科患者均为女性，正常条件下其生殖系统具有大量细菌生存，受分娩、医院病房环境、手术、医疗操作等的影响，可增加医源性和内源性感染风险，因此，加强对妇产科医院感染的控制非常重要。环节质量控制属于质量持续改进的过程，其通过多种措施的实施将问题抑制和消灭在萌芽状态。有研究显示，环节质量控制可有效降低医院感染的发生，还可降低护士职业暴露。有研究显示，环节质量控制可促进医院感染管理效能的提高，促使医院感染管理工作不断改进和提高，有效控制医院感染的发生，确保医疗质量的提高和患者的安全［５，６］。本研究中，常规组采取常规妇产科护理，环节控制组在常规组基础上采用环节质量控制预防医院感染的发生。通过环节质量控制的实施，贯彻以预防为主的思想，促使护理更具有系统性和计划性，各项护理工作有章可循，可使得护理质量监控转为事前预防，避免传统简单的事后控制带来的不良后果，可及时发现问题，降低感染危险因素，确保护理质量的可持续循环［７，８］。经干预，结果显示，环节控制组跟常规组比较，医院感染发生率更低，平均住院时间更短，平均住院费用更少，感染出现时间更迟，护理满意评分、护理质量评分更高，说明环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用价值高，可有效提高护理质量和患者满意度，降低医院感染的发生，延迟感染发生时间，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得推广。
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