疾病证明书

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　　XXXXXXXXXXXXXX医院疾病诊断证明书

　　姓名：

　　科室： 性别： 年龄： 岁 NO： 入院日期： 出院日期： 门诊号或住院号：

　　工作单位及家庭地址： 身份证号码： 病情摘要：

　　出院诊断： 中医诊断：

　　西医诊断：

　　出院医嘱及建议：

　　主管医师签名：

　　说明：

　　1、此证明书未经我院加盖公章无效。

　　2、涂改未经加盖我院公章无效。

　　3、此证明公证明病人出院时病情。

　　4、请妥善保管，遗失不补。

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