医用直线加速器质量控制探讨论文
〔摘要〕现今我国国内医用直线加速器（MLA）质量控制的标准化存在较多不足。本研究从行业现状、检测方法和规范指标体系等角度出发，探讨MLA质量控制的标准化发展趋势与方向，为MLA质量控制的标准化发展提供一定的帮助。
〔关键词〕医用直线加速器；质量控制；标准化
医用直线加速器（medicallinearaccelerators，MLA）由治疗头、加速管、磁控管、速调管、准直器、定位系统、治疗床、控制系统、调制器、水冷机组等部件组成。MLA是医学上用来对肿瘤进行放射治疗的一种粒子加速装置，其用途是对肿瘤患者进行放射治疗，对MLA的质量控制，保证其质量是放射治疗安全有效的关键，对肿瘤患者的治疗效果以及生命安全十分重要。但现如今，MLA的生产厂家较多，机器的性能参数等参差不齐，另一方面，MLA检测装置的厂家与规格型号也不同，对MLA的检测虽然有行业标准，但在检测过程中仍有很大的差异，所以MLA质量控制的标准化问题亟待解决。
1研究现状
1.1MLA质量控制检测环境
MLA的质量控制检测需要相对适宜的环境，包括温度、湿度、气压、接地线电阻、室内洁净度。电源：（380±10）V，应当设置电压稳压器。温度：25~35℃，在工作前1h需要用空调调整好温度。湿度：40%~65%，由于南方城市的气候较为潮湿，所以应当打开除湿机24h后方可开机，以免过于潮湿影响加速器工作。气压：90~110kPa，接地线电阻：机房应该设置有2根地线，其中1条为信号地线。室内清洁度：室内应当安装效果良好的空气过滤装置。标准的工作环境可以保障MLA的稳定运行，并且可以降低MLA的故障率。
1.2MLA质量控制装置的现状
在MLA的质量控制检测中，检测装置中的水箱是影响因素之一。水箱规格由于厂家的不同有所差异。作为MLA的检测设备,MLA水箱是用来检测MLA性能优劣的重要器具。既然是计量标准器，其规格的不同就会导致检测结果的差异性。MLA检测水箱的规格对于检测结果的影响比较大,受到生产厂家、医疗机构、监管部门的重视。MLA水箱的现状为水箱有大有小，大水箱和小水箱对于每次检测的数据种类有一定的区别，小水箱检测的范围值相对较为局限，而大水箱检测时需要机器持续出束的时间很长，在检测一些老旧MLA时容易机器过热引起故障。MLA水箱差异性的现状不言而喻，其标准亟待统一。
1.3参数的差异性
各方面因素的影响决定了MLA的质量控制准确性。（1）设备使用年限。由于MLA的价格十分昂贵，并且对装机环境、机房条件要求较高，所以很多医院的MLA使用时间已经非常久，有的近10年，MLA是一种精密调控的放射设备，在使用年限过长又缺乏维护保养的情况下，其质量不容乐观。（2）质量控制设备完备程度。质量控制设备的价格十分昂贵，很多医院并没有配备，所以平时对MLA质量的监管属于失控状态。（3）人员质量控制能力及操作经验。很多医院并未配备相应的质量控制检测力量，且质量控制人员水平参差不齐，由于这些因素的影响各医疗机构MLA的检测合格率相差较大。
2质量控制标准化
MLA质量控制的不统一由以下3个方面的因素造成。（1）对其不够重视，首先思想上不够重视使得对此方面工作的投入不够，医院往往没有加强此方面技术人员的培训，另一方面也没有国家层面上细致的硬性规定。（2）进行质量控制的条件不足，一组水箱动辄上百万，很多医院并没有去购买并应用它来做质量控制，难以进行规范。（3）质量控制的主要参数不统一，质量控制时选择的测量参数不一，剂量范围不一。MLA质量控制当前通用的行业标准为JJG589-2008《医用电子加速器辐射源》，既然有标准就应当贯彻落实，而此规程中只规定了各种参数的检测误差范围，并没有详细的'检测步骤、检测次数、检测方式的要求，这样其质量控制的标准化很难实现，针对此问题，经过对检测过程的总结探讨以及对文献的查找阅读，对MLA的质量控制内容和精度以及其相对应的检测频数做出规范，见表1。
3总结与展望
随着医疗机构对MLA质量控制的重视，其质量控制标准化势在必行。首先，医院应当自身加强此方面的力量，一是配备完善的质量控制设备；二是加强人员建设，培养质量控制方面专业的技术人员；三是更加重视日常的质量控制工作，由于MLA是放射治疗机器，具有两面性，用得好可以救人，用得不好则会伤人。所以日常的质量控制十分重要，且十分迫切。其次，行业整体应当给予更标准化的规程要求，规范质量控制流程、质量控制设备、质量控制人员的上岗资质，将对MLA的质量控制放在重中之重的位置。最后，MLA的质量控制技术将越来越成熟，行业也将越来越规范化、标准化。我们要坚持不渝地推进MLA质量控制的标准化。
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