摘要：血液学检验是检验专业的一门重要专业课程，其中骨髓细胞形态学是该课程的重点和难点。针对该部分内容特点，在血液学检验教学中应用任务驱动式教学法，调动学生学习积极性，提高学习兴趣。
关键词：任务驱动式教学法；血液学检验；骨髓细胞形态学
血液学检验是检验专业的一门重要专业课程[1]，其教学难点是细胞形态学，尤其是骨髓细胞形态种类繁多。大部分高职学生对血液学检验课程不感兴趣，认为其理论知识抽象，难以理解，学习难度较大。为了提高教学质量及学生满意度，调动学生学习积极性，我们在血液学检验教学中引入新的教学方法———任务驱动式教学法，与传统教学方法相结合，使教学效果更加理想。
1正常骨髓细胞形态教学
正常骨髓细胞形态特点是血液学诊断的基础，只有熟练掌握正常细胞的形态，在后续血液疾病学习中学生才能理解异常细胞的特点。以往我们采取的是多媒体教学，教师讲解各种细胞特点，分析细胞形态，学生被动听讲，很难有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在这一阶段授课中，我们将骨髓细胞各个系统分解为若干个任务，将全班分为多个小组，每个小组分配一个任务，任务内容包括：将各系统细胞形态特点配图片制作成PPT，在课堂上详细讲解，并且引导其他组学生在镜下找到相关细胞。这一任务驱动式教学法在前期教学中存在一些不足，如部分学生敷衍了事、照本宣科，或者完全讲解错误，起不到引导作用，反而对其他学生造成误导。针对这一情况，教师预先指导学生，讲清楚各系统细胞各期发育阶段的要点，列出其最突出、最易于辨认的特点，再让学生查阅资料，寻找细胞图片，结合课本制作PPT。每个小组推选一位学生多次试讲合格后为其他同学授课，并拍下视频作为教学资料。待学生在大脑中对细胞形态有初步印象后，立即发放骨髓片，让学生趁热打铁在镜下找到已讲解的细胞。在实验课总结阶段[3]，教师可以从图库中选取细胞图片对学生进行提问，了解学生知识掌握程度。对于学生不易掌握的形态特点再次讲述，加深学生印象。这种学生主导、任务驱动、教师总结的教学模式，调动了学生获取知识的自觉性，锻炼了阅读资料、归纳总结、口头表述、团结协作和组织实施等能力[4]。通过初步教学应用，发现学生对细胞的认知能力、辨认准确度均有很大提高。
2病理骨髓细胞形态教学
病理骨髓细胞形态教学在血液学检验教学中包括很多内容，如红细胞系统疾病（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等），白细胞系统疾病（急性白血病、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系统疾病。细胞形态变化大而奇特，同一种疾病的不同个体间或疾病不同发展阶段，其细胞形态也不尽相同。要在短短的实验课时内了解各种疾病的特点，对于学生而言难度太大。因此，我们在讲解这部分内容时也引入了任务驱动式教学法。理论课上，教师对某一类型血液病的某一具体病例做全面而简单的介绍，包括病史、症状、体征、临床表现、相关检查及结果分析[5]，并在此基础上重点讲解骨髓涂片检查，特别是病理骨髓片在诊断这类血液病中的重要作用。理论课后，教师将提前准备好的相应疾病病例资料和显微镜系统拍摄的外周血及骨髓图谱分发给学生，让学生通过小组讨论、上网查找资料等方式，对骨髓象进行分析并出具诊断意见，提出相关检查。在下一次实验课上各小组分别进行汇报讲解，再与教师和其他组讨论，得出自己的实验结果。之后，在图谱引导下，学生再利用显微镜观察骨髓涂片，了解各种细胞形态，这样学生不会觉得无所适从，其效果比理论课后直接让学生看骨髓片好很多。
3考核制度改革
为了准确了解学生辨认细胞的水平，提高学生学习兴趣，提高其对骨髓细胞形态学的重视程度，我们在教学中实行了严格的考核措施，将细胞形态考核+卷面考试形式改为过程性考核+卷面考试形式，将卷面成绩由占总成绩的'80%降至50%。改革后的过程性考核包括考勤、个人作业、团队作业、技能考核、课堂讨论等。
3.1个人作业
（1）看图认细胞[6]：针对课堂内容，从骨髓细胞资源库中选取相关细胞图片让学生辨认，学生将结果交给教师批改，教师以此了解学生理解程度[7]。我们用这种方法取代了传统依葫芦画瓢的用红蓝铅笔画出镜下细胞的方法，发挥了学生主观能动性。（2）骨髓报告书写：在以往的教学中，教师往往将注意力集中在让学生辨认细胞形态，容易忽视与理论的联系。我们通过考核方式改革，让学生书写骨髓检验报告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，学会分析骨髓象，掌握相关骨髓检验技术，并为常见病下准确诊断，为将来实习、就业打下良好基础。
3.2团队作业
包括分组讲解正常骨髓细胞形态和分析诊断常见血液病骨髓片。高职学生普遍主动学习能力差，缺少学习动力。通过团队作业考核形式创建良好的学习环境，使学生在从众心理驱使下主动参与学习活动，使不爱学习的学生迫于环境压力参与学习，从而优化学习氛围。
3.3技能考核
（1）正常细胞形态考核[8]：在要考核的内容（包括各期粒、红、单、淋、浆、巨核细胞，还有肥大细胞、成骨细胞、破骨细胞、退化细胞等其他细胞）中选取20个细胞，以PPT形式自动播放，让学生在规定时间内写出正确名称。（2）常见血液病骨髓片考核：选择形态典型的常见疾病骨髓片（正常骨髓片、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），让每位学生随机抽取一张，要求在90分钟内完成对骨髓片的检验，包括填写骨髓细胞学检验报告单。任务驱动式教学法是指整个教学过程以完成某个具体任务为线索，在完成任务的同时培养学生自主学习习惯，提高其自学能力、合作能力及创新能力[9]。这种教学法将理论教学和实训教学有机融合，以学生为主导、工作任务为主线，注重技能培训，不仅能使学生提高学习兴趣，明确学习目的，增强学习欲望，培养团结协作能力，还能提高教师教学水平[10]。
参考文献：
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[8]张强，李玉云.骨髓细胞形态实验教学的几点体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（2）：167-170.
[9]张迎珍．任务驱动法在信息技术教学中的应用[J]．教学与管理：理论版，2011（11）：151-152．
[10]褚静英．任务驱动教学模式在高职临床基础检验教学中的应用[J]．卫生职业教育，2014，32（5）：44-45.
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