在急诊工作三周,内外科各十天。在急诊首先的感觉就是忙,但不乱,病人的病情很急,医生很镇定。真的可以练习一种相当好的心理素质啊。但我在急诊运气不是很好,我一值班病人就很少,护士说我一值班急诊室跟过年一样,所以医生老师们都很喜欢我值班(因为病人少),我很无奈,老师开玩笑说,呵呵,小王,你不应该只待急诊,太屈才了,应该站在301门口。我超级无语。
先说说急内抢救间吧,采用轮班制,上一个白班休息一天,一个夜班休息两天。无论是白班还是夜班都很累人。实习生的工作主要是参加交班,写病历,接病人,开化验单,开医嘱。刚开始写病历的时候,呵呵,真的不知道第一句写什么,就用患者病情平稳来开头,本以为很聪明,却被老师一顿骂,呵呵,想想也是,我有什么资格去评价病人病情平稳呢,在抢救间的病人哪里有平稳的,下一刻病人会发生什么情况有谁会知道呢。第一次写病历重写了三四遍才正式成形。其实真的要感谢朱老师,她真的很严厉,对实习生和进修生要求很高,做错了什么,是绝对要重来的。把我的病例培训的终于有点成形了吧。后来可以十分钟之内完成问病史及入院病程。终于达到了她的要求。后来到了急外还因为病历受到表扬了,呵呵。小美一下。
再说说做心电图,我在急诊老师让我做的心电图挺少的,做心电图没什么技术含量,看心电图可有学问的,所以只对缺血,心梗,房早,室早,房颤等有点了解。记得第一次拉直线(证明死亡),当时没什么感觉,只是感觉他还在睡觉,但会后怕,很后怕,说不出的感觉。
在急诊不得不提主任查房和周三的病历讨论,很有水平,也能学到很多东西。尤其是孟主任,我很敬仰的一位主任,呵呵,戴着口罩很帅。但是每次他查房我都不敢往前站,他的思路实在是很快,很跳跃。害怕被问到。但主任说的不能全盘接受,要回来自己查书看资料。
下医嘱:这是在急诊学到的,最难的就是剂量和用法,不过有一定的规律,可以总结出来。记得第一次下遗嘱,丢了很多东西,被护士一遍一遍的回来找,呵呵,没关系,找回来就改,咱没别的优点,就是态度好。
护士是我的好老师。急诊的护士对用药很清楚,因为在那样紧急的情景况下,医生开出的医嘱护士执行前都要反复核对,时间长了他们对配伍和用量用法都很熟悉,不懂就问,谁都是老师。而且称护士老师,他们很高兴,有问必答,前提是不忙哈。
第一次值夜班,夜班最可怕的不是困,而是饥饿。第一个夜班,我吃完了自己带的牛奶,面包和火腿,还吃了护士的面包,喝了护士的牛奶。真是饿死我了。一整夜可以睡两三个小时吧,很累,两天休息不过来。
在急诊外科,见得最多的就是急腹症,我一天下午几乎见了所有的急腹症。后来一见到来腹痛的病人,我肚子就疼。开检验检查单及开药可以归为几类,呵呵,301的系统还是不够完善啊,应该加设肠梗阻的诊疗套餐啊,阑尾炎的诊疗套餐啊,胃肠炎的诊疗套餐啊,结石的诊疗套餐啊,呵呵,这样会省更多事儿。
其次就是外伤和缝合,去外科好多同学都是冲着缝合去的.,但是说真的,也没什么,各种类型的练练手,足已。伤口的部位不同,伤口的形状,深度不同,缝合的深度,针距,松紧也都不同。其实学得更多的还是外伤病人的处理流程。
在急诊让我感觉301真是大啊,大的请会诊很难,住院更难。病人生病需要住院的,不一定能住院。要看你生的病类型,好的就收,不好说啥也不收,就是没床(这个好久不知道是啥概念了)。一个阑尾炎在急诊等了两三天就是说没床。有的时候我都想和患者说小病就不要来301这一级别的医院了,但是我不能。也许中国的医疗体系应该规定那类病在哪类医院看,规定的详细点,有点效力。
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