《伤寒论·辨不可吐》文言文

《伤寒论·辨不可吐》文言文

　　（太阳为寒水之经．主一身之表．）

　　何谓太阳经症．曰．头痛项强．发热恶寒是也．有虚邪实邪之辨．

　　脉缓．自汗恶风．为虚邪．宜桂枝汤．如八九日过经不解．如疟状．面热．身痒．以其不得小汗故也．宜桂枝麻黄各半汤．因前此未汗．不得不发其汗．因日数颇久．故小发其汗．如服桂枝汤．大汗出后．形如疟．日再发者．以余邪未尽故也．宜桂枝二麻黄一汤．大汗之后．不得再行大汗之法．而余邪未尽．不得不从汗而竭之．但药品宜轻耳．

　　脉浮紧．无汗恶寒．为实邪．宜麻黄汤．如无汗烦躁者．加石膏姜枣．名大青龙汤．如干呕而咳．去杏仁．加五味干姜半夏细辛芍药．名为小青龙汤．此二汤．即麻黄汤之加减．总不出麻黄汤之范围．

　　此二法．治表中之表也．

　　何谓太阳腑症．曰．表邪不去．必入于里．膀胱为表中之里也．有蓄水蓄血之辨．

　　太阳病．其人口渴．烦躁不得眠．脉浮．小便不利．水入即吐．为膀胱蓄水症．宜五苓散．

　　太阳病．其人如狂．小腹硬满．小便自利．脉沉．为膀胱蓄血症．宜桃仁承气汤．

　　此二法．治表中之里也．

　　何谓太阳变症．曰．汗下失宜．从阴从阳之不一也．

　　不应下而下之．续得下利清谷．身疼痛．宜四逆汤．以救清谷之里．又以桂枝汤．以救身疼痛之表．

　　病发热头痛．脉反沉．若不瘥．身体疼痛．当救其里．宜四逆汤．

　　大汗大下利而厥冷者．四逆汤主之．

　　太阳病．发汗太过．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸．桂枝加附子汤主之．

　　太阳病．发汗太过．动其荣血．而卫邪反内伏．其人仍发热．心下悸．头眩身 动．振振欲擗地者．真武汤主之．

　　以上言汗下太过．伤正而虚其阳．阳虚则从少阴阴化之症多．以太阳少阴为表里也．

　　阳盛于内．误服桂枝汤．大汗出后．大烦大渴不解．脉洪大者．白虎加人参汤主之．

　　伤寒若吐若下后．七八日不解．热结在里．表里俱热．时时恶风．大渴．舌上干燥而烦．欲饮水数升者．白虎加人参汤主之．

　　伤寒不大便六七日．为里症．头痛发热．为表症．外不解．由于内不通也．下之．里和而表自解矣．与承气汤．

　　病患烦热．汗出则解．又如疟状．日晡所发热．属阳明也．脉实者．宜下之．与大承气汤．脉虚者．宜发汗．与桂枝汤．

　　发汗后恶寒者．虚故也．不恶寒但热者．实也．当和胃气．与调胃承气汤．

　　太阳病未解．脉阴阳俱停．停者沉滞不起也．阴阳者尺寸也．必先振栗．汗出乃解．但阳脉微者．先汗而解．

　　但阴脉微者．下之而解．若欲下之．宜调胃承气汤．按此脉微．即上文脉停也．

　　以上言汗下失宜．热炽而伤其阴．阴伤则从阳明阳化之症多．以太阳阳明递相传也．

　　何谓发汗利水为治太阳两大门．曰．邪伤太阳．病在寒水之经．驱其水气以外出则为汗．逐其水气以下出．后为黄涎蓄水．前为小便长．

　　太阳为寒水之经．邪之初伤．必须发汗．麻黄汤发皮肤之汗．桂枝汤发经络之汗．葛根汤发肌肉之汗．

　　小青龙汤发心下之汗．大青龙汤发其内扰胸中之阳气而为汗．此发汗之五法也．

　　若汗之而不能尽者．则为水．水在心下．干呕而咳．宜小青龙汤．发热而烦．渴欲饮水．水入即吐．名曰水逆．宜五苓散．汗后心下痞硬．干噫食臭．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．病势虽在腹中．而病根犹在心下．宜生姜泻心汤．此水气在上焦．在上者．汗而散之也．若妄下之后．自心上至小腹．硬满而痛不可近．

　　（水与气所结）脉迟．名大结胸．宜大陷胸汤．若项亦强．如柔 之状．宜大陷胸丸．盖病势连于下者主以汤．病势连于上者主以丸是也．若其结止在心下．按之始痛．脉浮滑．名小结胸．邪气尚在脉络．宜小陷胸汤．

　　若无热症．名寒实结胸．宜三物白散．若心下痞硬满．引胁下痛．干呕．短气．汗出不恶寒．三焦升降之气．

　　阻格难通．宜十枣汤．此水气在中焦．中满．泻之于内也．若头痛项强．翕翕发热．无汗．心下满微痛．小便不利者．因膀胱之水不行．营卫不调．不能作汗．宜以桂枝去桂加茯苓白术汤治之．是水气在下焦．在下者．引而竭之是也．

　　内经云．太阳之上．寒气治之．所谓本也．本之下．中之见也．见之下．气之标也．又曰．太阳从本从标．又曰．

　　太阳为开．又热病论曰．伤寒一日．巨阳受之．故头项痛．腰脊强．

　　伤寒论云．太阳之为病．脉浮．头项强痛而恶寒．

　　又云．太阳病．发热汗出．恶风脉缓者．名为中风．

　　又云．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者．热自发．阴弱者．汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．

　　又云．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风．无汗而喘者．麻黄汤主之．

　　太阳主一身之表．六经中最外一层．故表病俱属太阳．但有表中之表．病在肌腠则有汗．宜桂枝汤．病在肤表则无汗．宜麻黄汤．两法用之得当．一剂可愈．又有脉微恶寒．面色反有热色而身痒．是邪欲出而未得遽出．必得小汗而解．宜桂枝麻黄各半汤．又有服桂枝汤．大汗出后．形如疟．日再发．是肌病兼见表病．宜桂枝二麻黄一汤．是二方．即上两法之佐也．然二方能治肌腠肤表之病．不能治经输之病．

　　太阳之经输在背．内经云．邪入于输．腰背乃强．论中以项背强KT KT ．无汗恶风．用葛根汤．项背强KT KT ．

　　反汗出恶风．用桂枝加葛根汤．二方亦上两法之佐也．但两法俱是太阳本寒之症．故方中取用辛热之品．若太阳标热之自汗症．不得径用桂枝汤．宜用芍药甘草汤．以各症与桂枝症无异．惟脚挛急独异．是太阳之标热合少阴之本热之病也．无汗症．不得用麻黄汤．宜用麻杏甘膏汤．以各症与麻黄证相似．惟初起口渴发热而无恶寒．或发汗已身灼热不似．论虽另别为温病风温之证．然节首冠以太阳病三字．盖指太阳之标热而言．明明为一隅之举．不读内经．不能解也．其云桂枝二越婢一汤．为标内陷于里阴而化热．故热多寒少．而脉微弱．论曰无阳．言无在表之阳也．论曰不可发汗．言不可发太阳之表汗也．故用此汤．直从里阴而外越之也．此又可借用为上两法之佐也．