赠与人：黄秀颜、黄谷美、黄谷丽(以下称甲方)
受赠人：曾桂香(以下称乙方)
甲方黄秀颜与乙方系母女关系，甲方黄谷丽和黄谷美与乙方系同母异父姐妹关系，由于甲方黄秀颜年老体弱且经济相当困难，为了其能安度晚年，乙方愿意提供经济条件给予适当照顾。甲方为了感谢乙方对老母亲的支持照顾，现决定将位于南宁市良庆区良庆镇新村 生产队范围内由生产队分配所取得的宅基地全部无偿赠与给乙方建住房使用。此协议经甲、乙双方当事人签字后生效。
赠与人签字： 身份证号码：
身份证号码：
身份证号码：
受赠人签字： 身份证号码：
2010年11月 日
在场人：
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