个人医疗救助申请书

　　符合医疗救助条件的，可向户籍所在地乡镇政府或街道办事处提出书面申请。以下是小编整理的.关于2016个人医疗救助申请书范文。欢迎大家参考!

　　2016个人医疗救助申请书范文(一)

　　xx县民政局：

　　我叫xx，现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

　　我在201*年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：xx

　　201*年9月16日

　　2016个人医疗救助申请书范文(二)

　　XX民政部门：

　　本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：你自己的名字(不是公公的)

　　年 月 日

　　2016个人医疗救助申请书范文(三)

　　申请人姓名

　　性别

　　出生年月

　　户口性质

　　农业□非农□

　　属别

　　城市低保□农村低保□

　　家庭住址

　　身份证号

　　患病种类

　　治疗医院

　　是否参加合作医疗

　　已用医药费

　　(元)

　　合作医疗补助费用

　　(元)

　　个人承担费用

　　(元)

　　申请人家庭成员

　　姓名称谓年龄健康状况职业备注

　　申请救助理由

　　社区村委会意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日

　　乡镇审核意见

　　负责人签字：(签字)

　　年月日

　　民政局审批意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日

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