合同编号：_______年_______字第_______号
抵押人(甲方)______________________________
住所：________________________________________
电话：________________________________________
邮政编码：____________________________________
开户金融机构及帐号：__________________________
抵押权人(乙方)____________________________
住所：________________________________________
法定代表人(或授权代理人)__________________
电话：________________________________________
邮政编码：____________________________________
为确保乙方与_____________ 签订的_____________号借款合同(以下简称借款合同)的履行，甲方愿意以其有权处分的财产作抵押，乙方经审查，同意接受甲方的财产抵押，甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：
第一条 甲方以“抵押物清单”所列之财产设定抵押。
第二条 以房地产设定抵押的产权情况
1.房地产坐落：__________________________________
2.地号：________________________________________
3.土地面积：____________________________________
4.土地使用年限：________________________________
5.土地来源：____________________________________
6.土地出让(转让、划拨)合同号：________________
7.国有土地使用证号：____________________________
8.房屋建筑面积：________________________________
9.共有权份额：__________________________________
10.房屋所有权证号：_____________________________
11.房屋预售、买卖契约号：_______________________
第三条 以房地产设定抵押的抵押情况
1.抵押土地四至：________________________________________
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