2017美国癌症调查报告

　　每年年初，美国癌症协会都会发布一份内容殷实的《癌症数据调查报告》来盘点美利坚近年来癌症新发、死亡的最新数据，并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。

　　今年的报告如期发布，信息量可观。与2015年1月25日发布的《中国癌症调查报告》对比来看，中美患癌人群的不同特征似乎也给人们极大启示，有些结果甚至超出了人们合乎情理的想象。

　　一、有何区别?

　　图1 美中两国发病率与死亡率对比情况(点击图片可放大查看)

　　图1是美中两国长期以来全癌种的发病率情况。可以发现，两国总体发病率与死亡率趋势区别明显。美国近年来的癌症发病率明显下降(看左图)，而中国却在“稳步增长”(看图右)。

　　显然，这种“增长”绝不是我们想要的。

　　痛心加疑惑!

　　图2美国各类癌种发病率趋势图(以性别区分)(点击图片可横屏查看)

　　为什么美国男性发病率骤降?

　　美国男性患癌人数每年骤降2%，一降就连续降了10年，而且越降越猛。

　　原来，早在80年代后期，美国就力挽狂澜在无症状人群中大力筛查前列腺癌，用的是前列腺特异抗原(PSA)。这直接导致2010-2013年前列腺癌发病率以每年大于10%的速率下降。

　　此外，肺癌和结直肠癌的持续下降也为总体发病率的下降助力不少。

　　美国女性发病率平稳是如何造成的?

　　美国女性中，下降的肺癌和结直肠癌发病率被上升的乳腺癌、甲状腺癌及黑色素瘤发病率所“抵消”，导致女性总体发病率相对平稳。不过，考虑到乳腺癌和甲状腺癌的增加有过度诊断(良性肿瘤被定义为恶性)的水分存在，所以实际结果可能更乐观。

　　死亡率呢?

　　图3 1975-2014年美国患癌人群避免死亡人数图(以性别区分)(点击图片可横屏查看)

　　在过去20年间，美国患癌人群的总体死亡率下降了25%。90年代之前的高死亡率曲线被美国硬生生的“掰弯”。笔者数了数，有足足214万人免死于癌症!

　　中国的结果如何?

　　从中国2015年癌症报告来看，在研究期间(2000-2011年)，男性癌症发病率趋于稳定，女性则显著上升，而两性的死亡率都有所下降。尽管这个趋势令人高兴，但实际上在此期间癌症的死亡人数增加了(增加了73.8%，从2000年的51090到2011年的88800)，原因是人口增加和老龄化。

　　对于男性，在10种最普遍的癌症中，发病率增加的就有6种(胰腺癌，结直肠癌，脑和中枢神经系统癌症，前列腺癌，膀胱癌，白血病)，而胃癌、食道癌、肝癌则有下降。肺癌的趋势则比较稳定。对于女性，10种最普遍的癌症中有6种年龄标准化发病率显著上升(结直肠癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌，子宫体癌，甲状腺癌。)