关于实习的调查报告

　　篇一：专业实习调查报告

　　专业实习调查报告

　　——自闭症儿童的个案报告

　　系（院）：教育科学学院 年级：2009级 专业：应用心理学

　　姓名： 学号：

　　前言

　　孤独症(Autism)，又称自闭症或孤独性障碍(Autistic Disorder)等，是广泛性发育障碍(Pervasive Developmental Disorder，PDD)的代表性疾病。此概念最早由瑞士精神病医生Eagen Bleuer于1911年提出。1943年美国儿童精神病医生Leo Kanner首次报告自己从精神病角度观察到的11名自闭症病例。而在我国，至1982年才有儿童精神病专家陶国泰首次正式在专业文献上报道4例自闭症。关于自闭症的发生率，大部分调查发现约是10万分之4-10。男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。

　　在我国，目前还没有类似统统的调查，但是近年来上医院或其它专业机构求助的自闭症患者显增多。如果根据现今国际公认的标准万患病率来推算，我国约有自闭症儿童30万-50万，这将是一个惊人的数目。这引起了政府和专业工作者的极大重视，具有很大的现实研究意义。

　　此调查报告主要呈现一名自闭症儿童的案例并对自闭症的相关知识进行综述。

　　一、自闭症儿童案例

　　1、一般资料

　　求助者一般情况：陆XX，男，汉族，6岁，由父亲陪同就诊。该孩子是第一胎，独子，母亲怀孕史，生产史不详。两岁半时在广东中山确诊自闭症，10年3月在广东中山进行了为期一个学期的康复训练；2010年10月起在在广西区残联康复中心进行了两个学期的康复训练，现病情有所好转。

　　2、主述和个人陈述

　　主诉：两岁半（2008年）被确诊为自闭症。

　　现病史： 在婴幼儿时期，家长发现该患儿言语发展迟缓；与人交流眼神飘忽不定，回避目光接触；对父母缺乏依恋，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣。于2008年带去医院检查，诊断为自闭症，经过三个学期的康复训练，患儿得到了较好的恢复。

　　3、观察和他人反应

　　据家长介绍和来问诊当天对患儿的观察，可以看出患儿的康复训练效果较好，具体行为表现如下：

　　（1）社会交往方面：先患儿能对周围的人事物、声音起反应，能回答医生的简单问题且有眼神交流；在康复中心能叫主动的与伙伴交往，参与集体游戏；对父母及家人有友好的情感，有时也表现出与人交往的兴趣和行为；能较好的理解父亲或医生、老师发出的指令，并能去执行指令。从外表和行为上看与一般儿童无异。

　　（2）交流方面：能用恰当行为和少量言语表达自己的情感和需要，面部表情也不是一味的冷漠，能表达出相应的面部表情；言语发育迟缓，理解能力受到一定程度损害，对他人提出的问题能作出在训练时教过的固定回答。

　　（3）兴趣和行为方式：喜欢咬自己的下唇，可以一整天都只玩一种东西。兴趣比较狭窄；无可版重复动作，有较多自发性动作

　　，奇异怪异行为很少发现。

　　（4）经检查为发现其他器质性病变，无家族史。

　　5、诊断及建议

　　在其他医院已被确诊为自闭症，根据相关检查结果和资料收集以及行为观察，维持自闭症诊断结果。患儿父亲此次求诊目的在于询问“自闭症是否可以通过干细胞移植根治”，给出的答案是否定的。

　　现一般认为，自闭症没有特效药物可以治疗，更没有干细胞移植治疗自闭症的先例，只能通过康复训练达到治疗效果。建议患儿继续进行康复训练，并给患儿家属讲解了相关孤独症的教育训练中家庭的作用。

　　二、模拟康复训练计划方案

　　由于在实习期间，接触到该自闭症患儿的时间很短，仅能从患儿来就诊时其父的叙述以及自己的观察来了解患儿的基本情况，并没有与患儿进行更深层次的

　　接触和相关的咨询。就这个问题，针对该自闭症患儿，通过医院老师的指导和上网查找资料，假设如果我有机会能给该位患儿进行治疗，我将围绕我制定的方案对患儿开展康复训练治疗。

　　1、首先要了解自该自闭症患儿的基本情况，到目前为止训练所达到的程度。 该患儿自2008年被确诊为自闭症，至今已接受了三个学期的康复治疗训练。先与人交流时能目光对视，能主动与人交往，无刻板动作；能较好的理解别人的问答并给出与之相应的答案，相对于他自闭症儿童，该患儿的情况是比较好的。但还明显存在自闭症儿童的特征，言语发育迟缓，虽能回答别人提出的问题，但是给出的答案是较为刻板和公式化的，并且讲话含糊不清，字数也少；兴趣狭窄，能一整天只玩一样东西等。

　　2、其次，在目前情况的基础上还要进行哪些方面的训练（教学设计）。 首先要肯定之前的康复训练是有效的，在这基础之上，再增加一些项目，完善康复训练课程，制定有利于该患儿发展的详细方案。具体治疗方案如下：

　　【训练内容】

　　（1）社会行为训练。是针对自闭症儿童人际关系障碍的训练，包括：①认识自我、认识身边的人——你是谁？我是谁？②目光接触、对活动中的“看着我”有反应。

　　（2）语言训练。通过一对一的语言训练，包括①参与能力、模仿动作、发音训练、语言理解等项目，并随着孩子实际情况作不断的调整和提高；②还可根据患儿的情况进行填词、说句等训练。

　　（3）精细动作及生活自理能力训练。加强双手小肌肉的训练，培养专心致志的习惯，①填图训练——在规定范围内涂色，要求均匀不出界；②在吃点心吃午餐的时候进行日常生活自理能力训练。

　　（4）逻辑训练。让患儿通关观察，认识事物之间的关联。通过出示相关图卡，让患儿联想图中小朋友所处的时间、季节、他们在做什么等。

　　（5）感觉统合训练。可通过滑梯、滑板、大龙球、阳关隧道、平衡木等孩子力所能及的项目进行训练，同时可以在该训练中培养患儿与其他孩子的交往。

　　【训练目标】

　　（1）、社会行为训练。使自闭症儿童认识自己，认识周围的人，加强人际交

　　往主动性。

　　（2）语言训练：避免患儿鹦鹉学舌式的仿说、答非所问，达到能主动提问，能用语言连贯的表达自己需要的目标。

　　（3）精细动作及生活自理能力训练。加强双手小肌肉的训练，避免刻板动作，达到行动自然。通过自理能力训练，让患儿学会基本的自理。

　　（4）逻辑训练。患儿能认识到事物间的基本联系，提高理解能力。

　　（5）感觉统合训练。开阔患儿的兴趣，鼓励与其他小朋友交往，增强语言沟通等。

　　【教学方式】语言训练、逻辑训练这两个训练中是一对一的教学模式，其余的为小班教学，由一名老师带领5-8名患儿一起学习。要求家长全程陪同参与训练。

　　【时间安排】

　　每周从周一到周五进行五天训练，因为该患儿在前期治疗中效果较好，但在言语方面还存在明显的落后，故在设计课程安排时，每天下午多加了30分钟的语言训练，具体时间安排为：每天早上：30分钟的社会行为训练、20分钟语言训练、30分钟精细动作训练及自理能力训练、30分钟的逻辑训练；下午：60分钟的感觉统合训练、30分钟的语言训练；另外在吃点心和午餐时间进行相应的生活自理能力训练。具体课程安排如下表（表一）：

　　表一：自闭症儿童康复训练课程安排表

　　三、自闭症相关知识解析

　　（一）、自闭症的临床表现

　　该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

　　1、社会交往障碍

　　该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与