初级药师知识点总结(2)

　　呼吸衰竭的病因

　　一、神经系统疾病

　　(一)中枢或周围神经的器质病变如脑或脊髓外伤、脑肿瘤、脑血管意外、脑部感染、脑水肿、脊髓灰质炎、多发性神经炎等。

　　(二)呼吸中枢抑制如镇静药、安眼药或麻醉*过量等。

　　二、骨骼、肌肉和胸膜疾病

　　胸廓骨骼病变如脊柱后侧凸、多发性肋骨骨折等。

　　(二)呼吸肌活动障碍如重症肌无力症、有机磷中毒、多发性肌炎、肌营养不良、低钾血症以及腹压增大或过度肥胖膈肌活动受限等。

　　(三)胸膜病变如胸膜纤维化、胸腔大量积液、张力性气胸等。

　　三、肺和气道的疾病

　　(一)气道病变如异物、肿瘤、炎症使中央气道狭窄或阻塞。更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等引起的外周气道阻塞。

　　(二)肺泡、肺间质和肺循环病变如肺部炎症、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、肺气肿、肺充血、肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺动脉灌流不足等。

　　患有慢性呼吸系统疾病肺功能已有损害的病人，或已患慢性呼吸衰竭的病人，往往因某种诱因而导致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。常见的诱因有：

　　①呼吸道感染、肺栓塞;

　　②应用麻醉*、镇静药、安眠*及止痛药等;

　　③基础代谢增加使呼吸负荷加重，如高热、手术创伤、甲状腺功能亢进症;

　　④静脉输液等。

　　粘合剂淀粉浆

　　淀粉浆是片剂中最常用的粘合剂，常用8%～15%的浓度，并以10%淀粉浆最为常用;淀粉浆的制法主要有煮浆和冲浆两种方法，都是利用了淀粉能够糊化的性质。

　　冲浆是将淀粉混悬于少量(1～1.5倍)水中，然后根据浓度要求冲入一定量的沸水，不断搅拌糊化而成;

　　煮浆是将淀粉混悬于全部量的水中，在夹层容器中加热并不断搅拌(不宜用直火加热，以免焦化)，直至糊化。

　　丙泊酚的不良反应

　　1.全身副作用：

　　麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其他药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率来纠正低血压。在麻醉诱导、维持、复苏期间，其他负作用很少见。在复苏期间，只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼。惊厥和角弓长的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当于其他麻醉*物合用时，可能出现性欲抑制解除。

　　2.局部副作用：

　　在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛，可通过和用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。事故性临床外渗和动物实验表明丙泊酚的组织反应极小，给动物动脉内注射，不诱导组织反应。

　　抗帕金森病药制剂及用法

　　左旋多巴(L-dopa)抗帕金森病：开始口服0.1～0.25g/次，2～4次/日。以后每隔2～4天递增0.25～0.75g，通常有效量为2～5g/日。最大日用量不超过8g.如与卡比多巴合用，左旋多巴600mg/日，最多不超过2g/日。治疗肝昏迷：先0.3～0.4g/日，加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴，清醒后减量至0.2g/日。

　　卡比多巴(carbidopa)开始口服卡比多巴10mg/次，左旋多巴100mg/次，一日4次，以后递增至每日量卡比多巴200mg，左旋多巴达2g为限。

　　溴隐亭(bromocriptine)开始1.25mg/次，2次/日，以后每日递增2.5mg.

　　金刚烷脘(amantadine)0.1g/次，早晚各服一次。

　　盐酸苯海索(trihexyphenidylhydrochloride)开始1～2mg/次，3次/日;以后递增，每日不超20mg.

　　卡马特灵(kemadrine)开始2.5～5mg/次，3次/日，以后可递增至15～30mg/日。