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题目：牙齿的萌出
摘要：牙齿是许多脊椎动物上都存在的结构，牙齿的萌发需要许多细胞与组织的参与和调控，是一个复杂的过程，现在牙齿保护与牙齿再生也越来越受到人们的重视，本文就这几方面做简单的阐述和自己的看法。
关键词：牙齿；萌出；调控；再生
牙齿的萌出是指牙齿从颌骨内向口腔方向运动，穿破颌骨与口腔黏膜，进而与对颌牙相接处而到达功能位置的复杂过程。此过程有多种细胞参与，是一个复杂且被严密调控的生理现象。
1 牙齿的萌发机制
1.1 牙囊的作用
牙囊是发育中牙齿周围一薄层致密的结缔组织，后来会发育成牙齿的支撑组织。牙囊在牙根形成中起重要作用，能引导牙根向正常方向生长，牙根开始形成后不久，牙囊会形成牙齿萌发的通道，发育中的牙齿通过这条通道向口腔黏膜移动，有人做了实验，将犬牙冠形成后门牙前四周去除牙囊，牙齿便不能萌出；将剥离的牙囊重新放回，牙齿即能萌出，由此看出牙囊在牙齿萌出过程中有至关重要的.作用。
1.2 牙槽骨吸收的发生
牙齿萌出的通道是由骨腔内的牙胚发育引起骨吸收而形成的。在换牙齿的期间，骨吸收使该通道加宽，允许牙冠通过从牙槽骨中萌出。Cahill等通过越过牙的金属线隔离此通道，发现狗牙萌出手足，去除金属线牙齿便可以萌出，故可以看出，对于埋藏在牙槽骨中未萌出的牙齿，萌出的关键是骨吸收形成萌出通道。
1.3 细胞的作用
在牙齿萌出之前，单核细胞大量涌入牙囊，牙槽骨的破骨细胞数量迅速增加，然后，单核细胞和破骨细胞的数量又迅速的下降。破骨细胞可以吸收钙化组织，而单核细胞具有破骨细胞前提的特征，这些细胞通常在破骨细胞周围，单核细胞大量涌入有助于破骨细胞形成，破骨细胞又促进骨吸收形成牙齿萌出通道。
1.4 分子的作用
在牙齿萌出过程中，最关键的是单核细胞进入牙囊形成破骨细胞，然后形成牙齿萌出通道。巨噬细胞集落刺激因子和单核细胞趋化蛋白参与单核细胞进入牙囊并聚集的过程。研究发现血管内皮生长因子可以一定程度生替代巨噬细胞集落刺激因子，从而促进破骨细胞的形成和分化。当小鼠缺乏巨噬细胞集落刺激因子时，牙齿不能萌出，若给其体内注射该因子，可以增加牙囊内单核细胞的数目，引发破骨细胞的骨吸收，使小鼠的牙萌出。
2 牙齿萌发的调控
牙囊在牙齿萌出开始是形成牙周膜，其中活跃的成纤维细胞合成分泌纤维，成纤维细胞收缩带动牙周膜纤维收缩，牵引牙齿向萌出方向移动，这也形成了牙齿萌出的主要力量。还有上述说破骨细胞的形成，进一步形成萌出通道的过程都是牙囊的调控。
2.1 护骨素与破骨细胞核因子受体活化因子配基的调控
OPG是1997年Simonen通过分子克隆得到的一种新的肿瘤细胞坏死因子受体（TNRF),破骨细胞核因子受体配基（RANKL）是YNF配体的一种，对破骨细胞的发育功能有重要的作用。RANK是一种肿瘤坏死受体蛋白，可以被RANKL识别，OPG可与RANKL之间竞争性结合。各种刺激骨吸收的因子诱导膜上表达的RANKL，RANK与RANKL结合，将信号导入细胞，是破骨细胞分化成熟，且RANKL与破骨细胞受体结合后，可以增加骨吸收和血钙。OPG会竞争性的抑制两者之间的信号传递，OPG与RANKL在骨吸收中发挥重要作用，它们是破骨细胞终末分化期及发挥功能的调节因子。OPG异常表达会抑制破骨细胞的的形成，增加局部骨质密度，导致牙齿萌出困难或错位萌出。
2.2钙，磷与牙齿发育的影响
牙齿发育过程中，蛋白质基质的形成和蛋白质基质的钙化是缺一不可的两个阶段，钙磷含量对第二阶段的影响很大。牙齿外层白色半透明的就是牙釉质，它是钙化程度最高的坚硬组织，没有感觉的活性组织，代谢缓慢。血磷浓度降低会导致牙齿矿化不良，低血钙会导致牙釉质矿化紊乱
若牙釉质被损坏，牙本质会暴露，其中有本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。
3 保护和牙齿再生的展望
3.1龋齿的预防
唾液中的钙磷盐相对牙齿是过饱和状态，可以防止牙釉质脱矿，并且促进新萌出牙齿的矿化，奶酪作为一餐的最后一道食物有助于减少龋齿，因为奶酪中有高钙和高磷酸盐含量。
含氟牙膏的使用可减少龋齿，氟是牙齿不可缺少的部分，少量的氟可以促进牙釉质对细菌酸性腐蚀的抵抗能力，促进矿化，高浓度的氟离子海鸥抑制酶的作用，从而抑制细菌摄入葡萄糖产生酸性物质。但是氟摄入过多会引起氟中毒，出现掉牙，氟骨症等。
3.2牙齿再生的展望
我们都知道6岁左右的小孩可以换牙齿，但是成年人若牙齿脱落后就不会再重新长出。那么能不能找到一种方法让成年人也能长出新牙齿呢？直到现在，已经有通过干细胞技术让牙齿再生的技术，但是仅在老鼠等动物上实验成功，这种方法是利用成年鼠的牙齿干细胞在体外培养，然后把它移至口腔，使之得以再生。牙齿干细胞就是种子植入牙床，但对于人体是否能成功，目前还在研究阶段。
如何把干细胞与周围的牙组织逐渐融合，并且是新生的牙齿牢固的固定仍是一些需要进一步研究的问题。
更多的，或者我们可以从牙囊的破骨细胞的形成入手，寻找牙齿再生的新方法。能否通过某种因子在此使破骨细胞进入到牙囊中，形成萌发通道再生牙齿。
也许随着各种技术的发展，我们如果从基因水平上认识了牙齿的脱落与再生，我们就可以通过基因的方法来使牙齿再生，也可以避免干细胞的培养和植入等复杂的过程，但是对于牙齿萌发脱落的基因水平的研究仍需要很大的努力。
4 总结
通过本次的作业，我对自己一直不太清楚的牙齿的生长有了一定的了解，牙齿的萌发至少一个复杂的过程，需要很多物质的参与，也有很多因素调控，本文只是阐述的了其中的一部分。如果把这些过程都研究清楚，那么对于与牙齿有关的疾病治疗也会也很大的帮助，也可以让人们更好的保护好牙齿，更重要的是让牙齿再生能真正的实现。
参考文献
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【2】苏吉梅，国家医学医学地理分册，1997年9月
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【4】李锐，李振钢，牙体牙髓牙周病力学杂志2000年3月710032
【5】华西医学院口腔医学课件
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