1976年7月28日的那个夜晚，在中国河北省唐山、丰南一带，发生了7。8级特大地震。震源深度23千米，范围多达14个省、市、自治区。整个唐山市在23秒后变成了废墟，共造成24。2万人死亡，直接经济损失达30亿人民币，地震罹难场面为世界罕见。
冯小刚的《唐山大地震》讲述了一个家庭在地震前的幸福融洽。但地震爆发后，面对即将倒塌的楼房，丈夫方大强与妻子元妮抢着去救被困的龙凤胎方达与方登。危急时刻，方大强拦住了妻子，自己却在营救时不幸遇难。这一切都发生在妻子元妮的眼前。震后人们发现了废墟下的龙凤胎方达与方登，但两个孩子被压在了同一块水泥板下，若要营救，必定会牺牲一方，情急之下，元妮做出了艰难的选择——“救弟弟”。而这句话深深地印在了姐姐的心中，成为方登心中难以磨灭的痛。
方登在被王德清夫妇收养的很长一段时间内都不喜欢说话，因为方登拥有一段痛苦的记忆，并不是她不记得，而是她忘不掉。方登高考后进入杭州医学院学习，并与研究生杨志产生了感情。
方达虽然被救但却失去了左胳膊，元妮以母亲无私的'爱抚养方达成人。成年后的方达去杭州打拼，干出了一番事业。
32年后，汶川地震让这家人再次相遇。
在国外定居的方登听说汶川地震，作为一名医疗志愿者只身前往。身为企业老板的方达也带领员工参加了救援队。在救援现场，姐姐在一旁听弟弟与救援人员的述说后，姐弟终于相认。身为人母的方登在救援现场亲眼目睹了一位母亲，不忍心看到救援队员再次受伤，忍痛锯断了女儿的双腿。她终于理解了母亲当年“救弟弟”三个字的痛苦与折磨。地震的23秒拆散了这个家庭，却让压在水泥板下的女儿方登怨恨了母亲32年。
影片的结尾，叙述母亲得知女儿死而复生时内心的激动与感情的纠葛。当女儿踏进家门时，母亲低垂着头不敢正视女儿的眼神，包饺子的双手不停地颤抖。方登看到了自己儿时照片下依旧摆着几个硕大的西红柿，想起了地震前一夜母亲答应第二天买西红柿给她吃。而这一天却足足等了32年。母亲最后对自己当年的决定给亲生女儿下跪认错。
所有的父母都深爱自己的子女，将最无私的爱给予自己的孩子，哪一位母亲愿意看到自己的孩子失去生命呢？很多时候，父母所做的决定不一定是正确的，但绝对是最无奈的。
《唐山大地震》，是在诉说生命的真谛。
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