（一）规范毒麻药品管理。
根据国务院新颁布的《麻醉的药品和精神的药品管理条例》，重新修订了我院《麻醉的药品和精神的药品管理规定》，结合我院具体情况制定了《麻醉的药品、第一类精神的药品病历》及《麻醉的药品、第一类精神的药品使用知情同意书》，以制度建规范，用管理促落实。
（二）完善医疗纠纷处理体系。
1、修订了《大额医疗费用征求患者同意制度》；在我院《医疗事故防范与处理预案》基础上，组织设立了“__医学院附属医院医疗管理风险基金”，以进一步强化全院医务人员的质量安全意识、医患沟通服务意识。
2、完善纠纷处理程序，基本做到投诉有地点、处理有程序、结果有反馈、责任有落实。
对病员及家属的书面材料投诉，医务部接待办经调查后一般给予书面答复进行说明。对一些违反医院规章制度，使医院蒙受了经济或名誉损害以及造成不良影响的工作人员，根据相关规定进行处罚。同时，针对科室医疗过程中存在的医疗缺陷，接待办人员与科室医务人员一起进行讨论分析，使医务人员从中吸取教训，增强医疗安全意识。通过处罚与教育相结合，达到了良好的效果。全年医院共接待投诉112件，其中医疗投诉80件，与2005年相比减少了47件，下降了37.
（三）加强急诊重症管理和建设，增强应对突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援能力。
1、建立健全管理制度，制定了《关于急、危重症病人抢救专项操作的管理规定》和《突发医院感染事件应急处理预案》等。
2、完善了诊疗环节，建立起“急危重病人抢救记录”及“抢救医嘱专用记录表”，要求凡在急诊科接诊救治危重病人均要填写“急危重病人抢救记录”，一式2份，在急诊科转入病区或手术室的要将在急诊科的抢救情况及治疗情况记录的复印件带到转入的科室，并附于病历中，从环节上进一步规范了急诊转诊流程，尽可能避免因交接环节的脱节而影响救治工作。
3、对急、危重病人始终坚持“时间就是生命”的原则，确保绿色通道的畅通，为病人抢救赢得更多时间。通过对急诊工作加强管理，抓急救能力的提高，20XX年我院先后成功救治了多例急诊重型复合外伤病人和转诊的危重病人，特别是在对__市妇女儿童医院一名生命垂危的产妇的救治过程中，我院挺身而出，调动各学科最强的技术力量，组成抢救小组，最终使病人转危为安、康复出院，使__市今年孕产妇降消率为零的目标得以实现，受到了市卫生局领导的高度赞扬。
在落实应急预案和传染病救治方面，20XX年8月神经内科对收治的一名疑似Ⅱ型猪链球菌感染的病例，及时上报并启动医院的《人感染猪链球菌病防治应急预案》，经专家组及时会诊、救治和转诊，该患者最后确诊为今年区首例人感染猪链球菌病病例。
正是我院对医疗安全和各类急救及应急预案工作的高度重视和充分落实，20XX年医院荣得广西医疗卫生系统综合治理、安全生产工作先进单位称号。
三、创特色护理文化，稳步提高护理质量。
（一）突出以人为本，加强护理文化建设，建立了我院护理服务理念、宗旨和目标。
护理理念：以人为本、患者至上，为患者提供优质的人性化服务。
护理宗旨：心级护理（爱心、真心、耐心、细心、贴心、责任心）；满意服务（患者满意、医生满意、领导满意、护士自己满意）
护理目标：建立一支富有凝聚力，服务、技术、管理一流的充满活力与竞争力的卓越的护理团队，为患者提供优质的人性化服务。为护理添彩，为医院争光，为患者做贡献，为自己树形象。
（二）重视护理基础训练，强化、完善护理培训考核体系。
1、重视对护理人员的分层培训工作，分别对年轻护士、护师以上人员从基本理论、基本技能和专科业务技术、观察判断能力等方面入手分重点培训，全面提高护理人员的护理技术水平。
据计，全年共组织对年轻护士的讲座7次，理论考试8次，操作考核5次；选送护士进修6人，外出短期学习52人。举办护理急救学习班一期和护理管理学习班一期；举行护理三基知识与技能竞赛一次。
2、根据《2005——2010中国护理事业发展规划纲要》、《20XX——2010广西护理事业发展规划》制定了护理工作五年规划；按照《广西护理管理规范》的要求，重新制定和完善了护理工作制度，并打印成册下发到每位护士手中；补充了各项护理质量标准及相关考试考核评价制度和标准。
对科室护理实行目标化管理，制定科室目标管理内容，下发到科室，使科室明确管理责任，年终按目标管理内容进行考核。重点加强对危重病人及特殊科室护理质量的检查，建立重病人转科交接记录本、重病人护理工作标准等，保证对重病人的各项护理工作到位。
通过一系列措施，我院护理服务得到进一步规范化，质量进一步提升，调查显示，全年病人对护理综合满意率达98.65.
四、着力解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
（一）改进服务，缓解“看病难”问题。
1、增强服务意识。对全院职工特别是门诊窗口部门工作人员，组织开展服务规范和礼仪培训。消化内科、肝胆胰外科、西药房、收费处分别继续保持国家级、区级、市级青年文明号称号，并积极带动其他科室开展文明服务。全院上下努力以主动、热情、周到的服务，营造温馨、亲切、和谐的医院氛围。
2、改进服务流程。（1）针对取药排队时间长的问题，各门诊药房均安排了机动班，在下班前的取药高峰时间，又安排人员进行拖班，一定程度缓解了“三长一短”现象。（2）深入开展病人满意度调查，了解病人需求；完善了出院随访制度，开展出院病人健康咨询和指导工作，受到患者好评。（3）缩短平均住院日。医院充分利用现有病床，努力控制医疗效率指标，通过减少平均住院日来加快病床周转。20XX年出院病人平均住院日11.9天，比去年同期缩短0.3天，平均病床周转次数28.2次，适度缓解了病人“住院难”的问题。同时，减少病人住院费用。
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