篇二：价值链引导下的医院成本管理分析
1医院成本管理观念的转变
1.1从成本核算向成本控制转变
以往医院的成本管理只关注成本核算，并且成本核算不少停留在表层，无法真实地反映医院资源消耗和利用效率。而在价值链引导下的成本管理是站在医院发展的高度，认为提高成本核算的精度不能满足医院管理对成本的要求，还应从成本控制的`角度提升医院的竞争优势，实现从成本核算向成本控制转变。
1.2从经营性成本控制向规划性控制转变
在传统的医院成本管理中，通常人们会认为对医疗服务中消耗的人工费用和材料实施控制就是实现了成本管理的目标，而价值链引导下的成本管理是在医疗服务活动发生前就对即将开展的医疗项目和活动进行事先规划和设计，从医疗服务源头开始控制成本，实现从经营性成本控制向规划性控制转变。
1.3从静态成本向动态成本转变
从传统成本管理的角度，人们更多地关注医疗服务项目价值链上各个独立发生项目的成本，以求得各个独立发生项目的成本之和最低，但事实上各个医疗服务项目有着内部联动关系，作业所消耗的资源此消彼长，如果从研发设计上就重视成本就有可能直接降低医疗的作业成本；增加设备的维护、人才培养的成本就可能提高效率和减少差错而增加作业价值。所以应从总体上考虑成本效率，实现成本管理从静态向动态管理转变。
2医院价值链引导下的成本管理方法应用
价值链是指价值创造过程中一系列不相同但相关联的价值活动的总和。价值链的最终目标是获取最大化的价值增值，其具备三个特征：实时性、整体性和外延性。医院价值链引导下的成本管理是医疗活动遵循市场规律，依据业务活动的内在逻辑，在合理开展活动中从业务开始到结束以及后期服务等一系列价值活动相连接的成本管理活动。在价值链引导下的医院成本管理正是基于这种特征，不仅是针对成本结果的管理，还包括对及成本动因和成本形成过程的管理。
2.1医院内部价值链分析
医院内部价值活动是以患者为中心的价值创造主要活动及支持系统，强调医院价值活动的整体性，具体涉及医疗材料的保管、医疗诊治和后续服务、医院宣传等多项基本活动，还有保证或支持基本活动而发生的设备设施建设，人力资源管理、医疗技术的引进与开发，医疗物质采购等辅助活动。在分析活动中首先要依据医疗服务的特点，结合医院战略发展的要求识别出主要活动即基础活动。其次对其成本及影响因素进行分析，找出具有成本优势的活动。第三分析各价值活动之间的关联性，推进价值活动的优化和协调。
2.2医院外部价值链分析医院外部价值链分析
包括横向与纵向价值链分析，强调医院价值活动横向与纵向的外延性。横向价值链分析是指医院了解竞争对手之间的优势劣势，明确自身定位，发展强项求得生存和发展空间。如民营、合资医院采取了联合、联营的方式横向延伸，扩大区域范围，借助规模经济来降低单位成本。纵向价值链分析就是医院与供应商、患者的关系分析，医院从多种渠道，与供应商采用合资、参股合并供应商或供应商投资组建医院的方式纵向延伸来降低交易成本，发挥协调效应，谋求共赢之路，最终受益于患者。
2.3医院价值链成本管理
通常把医院的经营活动看成是一个作业链，是完整的价值活动群，在价值活动中应正确区分增值活动和非增值活动，保留并改进为医疗活动提供价值，对患者和内部员工有价值，并且符合医院管理流程的增值价活动。对于那些不能为患者带来价值，或一种浪费的非增值活动通过改善、降低、或消除这些无意义的活动。非增值活动是医院价值链成本管理的重点，在进行综合的价值链分析的基础上。具体做法：
①消除不必要的价值活动，以降低作业成本。如医院取消划价流程，取消检查报告单的取送环节，医学检查结果的网上传递。
②提高价值活动中的效率，减少短期内无法消除的非增值活动，减少时间和资源的消耗。如医院实行预约挂号，药局与输液中心的配药一体化。
③设计新开展的医疗项目时，选择成本价值最低的活动。如医院联合供应商，集中采购是降低成本的重要方式。
④利用价值活动信息合理编制资源使用计划，并配置未使用资源。医院通过调整医疗服务结构来利用闲置设备，确实无法利用的设备也可租赁或转让。
3结语
综上，在医院战略发展的背景下，通过医院成本管理理念的更新，以及价值链引导下的成本管理方法的应用，能够从全新的视角诠释医院全成本核算管理的趋势与内容，创新医院管理模式，为医院在竞争激烈的市场中抢夺商机，实现战略性发展。
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