医学实习报告(5)

医学实习报告9

　　在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业——医学影像学的实习阶段， 我立志成为一名优秀的超声波诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步， 虽然还有一段很长的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。

　　进入实习后才发现，超声波远没有想象中的容易， 在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现， 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。

　　超声波还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声波的实时显像的特点， 尤其是心脏超声波，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的， 需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样， 练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。

　　超声波科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力， 多做，不断总结，才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中， 因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去， 渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石; 胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息肉; 看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了， 我也逐渐进步了。

　　我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者， 由于很久才下诊断，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声波就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。 医学上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见： 先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回声， 如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊断先天性无胆囊， 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声波的重要性。 超声波诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史， 这样心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声波诊断。 平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教授讲胆囊， 小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩;还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚; 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。

　　我喜欢在三维彩超实习，因为那里很多孕妇做产前诊断， 我喜欢体会那些准妈妈的喜悦，看到她们开心的表情， 我也会跟着高兴。 但是也会遇到伤心的妈妈，比如胎儿有畸形，有时看到她们伤心的眼泪， 也会跟着难过，特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超， 发现畸形是比较残忍的，所以产前诊断的宣传力度还有待加强， 而我们肩上的责任越来越重。

　　良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分， 患者本来就是弱势群体，作为义务工作者，我们不仅要医治他们身体的疾病， 也要关注他们精神的痛苦。 我们应该关爱他们，尊重他们，比如说我们在收单时要跟患者说清楚， 做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝胆脾胰之前不宜进餐， 对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。

医学实习报告10

　　从七月份到xx县xx镇畜牧站实习以来，本人在畜牧站各位领导，前辈的正确领导下，在指导老师的正确指导下，坚持边学习边实践，有问题及时问，实际操作不过关，及时请教师傅和前辈，努力学习，知难而进，在实习期间加强自己的创新意识，不断加强自身的专业技术。认真学习本职工作所必须的各项业务知识，力求做到干一行、专一行、精一行。认真学习和执行《中华人民共和国动物防疫法》、《xx县动物防疫条例》以及有关畜牧兽医法规，同时加强基础理论知识学习，坚持看《中兽医》、《动物药理和毒理》等书籍，通过不断学习，思想理论素养得到进一步完善，及时掌握畜牧兽医科技的新进展，新动向，积极探索新理论，研究新方法，使本人工作业务有了很大进展，积累了较多的工作经验，大大提高了自己的工作水平。而且还立足本职，切实做好了职责范围内的畜牧兽医工作，并取得了显著的成绩，得到了领导和师傅们的充分肯定。现将实习以来的工作情况总结如下：

　　一、动物防疫工作

　　自今年7月到站实习以来，本人一直在xx镇畜牧站从事畜牧兽医实习工作。坚持按照上级春秋两季突击免疫、常年补针的工作要求。几个月来随同师傅做其所分片包干的凤凰村、白果、付家坝社区三个村的动物防疫工作，在跟随尹师傅实习的这段时间实现了这三个村社区的“免疫密度100%，免疫抗体保护率达85%以上”的防控目标，通过努力，本辖区内的动物防疫工作这个季度处于全镇前列。今年入秋时，我已能掌握各季节打什么预防针，和准确找到预防动物的针刺部位，能很好的做到家畜和家禽的预防工作。通过这段时间的实习，我知道了，实践大于理论，起初我由针刺时找不准部位、不敢下针到能准确找到预防动物的针刺部位，又快又准的注射预防药物，虽然我的专业技能有进步了，但是这只是一小部分，还有很多不足的地方，因此我要在以后的工作中更加努力的去学习去掌握、和强化技能，面对困难时要知难而上。

　　二、检疫工作

　　每个月屠宰场都会定期屠宰，我每次随站上的前辈前往屠宰场进行猪肉的卫生检疫，期间严格按照国家有关《动物检疫法》规定的操作规程进行在对猪的检疫。在第一次去检疫时我有很多地方不知道，而且检疫合格的标准是什么我也不清楚、需要检疫的部位有哪些，也不是很清楚，但是，我却不灰心，我仔细听前辈们在检疫过程中说的检疫重点，并记录他们检疫的部位和检疫要求，回到站上，我赶忙查阅书籍，记录不懂之处，然后求教师傅，将不清楚的地方和自己理解的说与师傅，请师傅帮我指出我不足的地方，和理解错误的地方，每次检疫回来都将自己的心得写下来，作为以后的工作参考。经过两个月的检疫实习我已能按照国家有关《动物检疫法》规定的操作规程对猪进行检疫，从宰前检疫到宰后检疫的每一个步骤都非常细致，确保群众吃上放心肉，2个月来，经本人检疫检出有问题的生猪4头，有问题猪肉100斤，并对这些问题猪及其产品的屠主做了耐心细致的思想工作，且按有关规定做好无害化处理，减少和避免了病死猪肉的上市销售，保证了群众吃上放心肉，从而保护了人民群众的生命健康。

　　三、养猪技术

　　随着畜牧兽医事业的迅速发展，不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法，新型养殖业的崛起，收到广大养殖大户的青睐，在xx镇的“城市之乡”农业发展园内就有一个小型猪场，园区环境卫生一流，猪场的卫生符合环境卫生标准，我在场内负责几头商品猪和两头野猪的喂养的，起初对商品猪的喂养不是很了解，在尹师傅的指导下，我一步一步的对养猪开始进行实践，养殖其实有很多的学问，我在喂养猪期间遇到太多太多的问题，例如：猪在遇到各种病时，治疗期间喂养的食量是多少，每天分几次喂等等等等。同时在喂养新进的野猪时，我起初也是摸不着头脑，于是我请教养殖场的专职养殖员，每天观察投食时间，野猪的活动规律和习性，慢慢的掌握了一些。