新生儿出生缺陷率的调研报告(3)

　　三、对出生缺陷干预的几点措施

　　出生缺陷可导致胎、婴儿死亡，并可致大量的儿童患病和长期残疾，因此这一问题已被我县卫生系统高度关注。为降低出生缺陷，近二年来我县卫生系统化大力气，很抓出生缺陷干预工程，进一步强化孕前、产前、早期三道防线，使2008年、 2009年全县重大出生缺陷率明显降低，出生缺陷率维持在15‰水平。

　　1、提高认识，明确责任，形成对出生缺陷干预工作的网络体系。各级党政领导从可持续发展战略和基本国策的高度来认识提高人口素质的重要性，把降低出生缺陷作为以人为本的大事来抓，将这项工作纳入了我县经济和社会发展规划。一是制定《岱山县出生缺陷干预办法》，对出生缺陷干预的法律依据、目的意义、工作机制和三级干预体系、政府及其部门的职责、公民的权利和义务、预防的技术措施、科学研究和应用、经费筹措等方面给予明确规定，使这项工作有章可循。二是建议明确相关单位对出生缺陷干预工作的责任并认真组织实施，三级干预，各负其责，各级卫生、妇幼保健、人口和计划生育、民政等部门要认真履行职责，相互协调配合。同时，还要充分调动财政、环保执法和新闻媒体等部门的积极性，在政策上加以引导，力争经济上支持，舆论上监督，形成“政府挂帅，各方参与”的局面，把预防新生儿出生缺陷工作当做一项系统工程来抓，形成切实可行的工作机制。

　　2、加强宣传，普及教育，营造全社会关心出生人口素质的氛围。做好这项工作，关键是要动员全社会都来关心和参与，当务之急是要加强宣传教育，普及相关知识，提高全民的参与意识。建议由民政、妇幼、计生等部门联合，恢复婚育保健学校，从新婚保健、优孕指导、孕期胎教、优育指导以及关注生殖健康、提高生活质量等各方面对新婚待孕人群进行宣传教育，实行免费听课、免费发放宣传品、免费提供专家咨询，真正将出生缺陷的一级干预前移至婚前和孕前。新闻宣传部门要利用报刊、广播、电视等媒体，开辟各种专栏，举办有关讲座，宣传优生优育和预防出生缺陷的知识。针对我县近几年来出生缺陷率城市高于农村的现状，建议科委、环保等部门联合立项，专人负责，深入调查，分析原因，形成可行性报告，为政府决策提供依据。

　　3、认真实施，多方配合，建立全方位的出生缺陷三级干预体系。以可以预防的严重、高发的先天性疾病为主攻目标，建立以一级干预(婚前检查与孕前保健)为主体，二级干预(孕期检查和保健)为重点，三级干预(新生儿疾病筛查与治疗)为补充的三级干预体系。

　　一级预防:抓孕前。营造优生的政策环境，开展预防出生缺陷的社会宣传和优生优育指导，使婚育人群接受婚前检查和孕前检查，防止出生缺陷的发生。08年我县成立优生优育协会，加强对优生优育知识的宣传普及;在全县各乡镇卫生院开设孕前咨询门诊;在县妇幼保健所和县第二人民医院开设孕前门诊，进一步加强免费婚检宣传，2009年全县婚前医学检查率已超过90%。通过科学的健康咨询、家庭史调查、体格检查及其它辅助检查，新婚夫妇了解各自的健康状况，还获得了性生活和优生优育指导，是预防出生缺陷第一关。

　　二级预防:抓产前。对有出生缺陷风险的孕妇尽早检查和诊断，可减少出生缺陷儿的发生。几乎所有的先天畸形都发生在妊娠头三个月，妊娠头50天是高度致畸敏感期。做好孕早期保健，尽量避免不利因素，对预防出生缺陷的发生具有重大意义。我县加强产前筛查和产前诊断，建立健全各项规章制度和操作常规，努力提高产前诊断符合率和产前筛查率。近几年来我县高风险孕妇召回率和随访率均达到100%，低风险孕妇的随访率达90%，有力降低了出生缺陷风险，是预防出生缺陷第二关。

　　三级预防:抓早期。对已出生的缺陷儿尽早诊断和治疗，使可纠正的缺陷儿及时纠正。我县加强新生儿保健工作，县妇保所按“舟山市新生儿两病筛查及听力筛查工作质量评价标准”，努力提高新生儿两病筛查及听力筛查率、复查率和筛查质量，加强对筛查单位的业务指导和质控，做好对可疑病例的追踪、召回和解释工作，把好质量关。2009年全县新生儿两病筛查及听力筛查率均达到100%，我县的新生儿听力筛查工作获全市先进，新生儿两病筛查工作质量获全省各县区第一，把好了我县预防出生缺陷的最后一关。